Zusätzliche Nahtsicherung am Kolon mit verschiedenen Techniken der Fibrinklebung — Experimentelle Untersuchungen an der Ratte

Zusammenfassung

Die vergleichsweise hohe Rate an Anastomoseninsuffizienzen in der Dickdarmchirurgie — Goligher et al. [2] fanden bei einer äußerst kritischen Untersuchung eine Häufigkeit von 40 bzw. 69% — haben ihre allgemeinen Ursachen in der intra- und postoperativen Hypovolämie, massiven Bluttransfusionen sowie der eigentlichen Grunderkrankung und deren Medikation. Die lokale Kontamination, die Extra-peritonealisierung, Drainagen sowie das Peritonealexsudat sind als lokale Faktoren zu werten. In der erhöhten lokalen Kollagenaseaktivität sieht Hawley [3] einen wesentlichen Faktor für die relativ verzögerte Wundheilung am Kolon. Eigene Untersuchungen haben für Jejunum und Kolon unterschiedliche Heilungsverläufe ergeben. Die von Priesching u. Blümel [5] beschriebene, deutlich verminderte Wundfestigkeit am 3. postoperativen Tag ist charakteristisch für das Jejunum; am Kolon findet sich keine entsprechende Abnahme der postoperativen Wundfestigkeit. Dieser statistisch hochsignifikante Unterschied könnte möglicherweise durch die unterschiedliche gewebeständige fibrinolytische Aktivität im Nahtbereich bedingt sein, die unseren Untersuchungen zufolge am 3. postoperativen Tag im Bereich von Dünndarmnähten gegenüber dem Kolon deutlich erhöht ist.