Intraaortale Ballonpumpe (IABP)

Zusammenfassung

Unter den verschiedenen Möglichkeiten, das versagende Herz mit mechanischen Mitteln zu unterstützen, nimmt die Gegenpulsation einen wichtigen Platz ein. Viele invasive und nicht-invasive Methoden zur Erzeugung der Gegenpulsation wurden erprobt, aber nur die intraaortale Ballonpumpe hat sich als klinische Routinemethode bewährt. Der Begriff Gegenpulsation (Counterpulsation) entstand wahrscheinlich im Jahre 1957 im Peter-Bent-Brigham-Hospital in Boston (Harken 1979) und stützte sich auf Arbeiten von Kantrowitz und Kantrowitz (1953). Der Gegenpulsation liegt folgender Gedankengang zugrunde: Während der Systole wird der Aorta Blut entzogen, was eine Senkung der Nachlast für das sich kontrahierende Herz bedeutet. Auf diese Weise reduziert sich die myokardiale Wandspannung und somit der Sauerstoffverbrauch. Die Reinfusion der selben Blutmenge während der Diastole bewirkt einen Anstieg des diastolischen Perfusionsdrucks und somit eine erhöhte Koronardurchblutung und myokardiale Sauerstoffzufuhr. Das Endergebnis ist eine verbesserte Bilanz zwischen Sauerstoffzufuhr und Bedarf. Blut der Aorta zu entziehen und wieder zu reinfundieren ist unpraktisch. Moulopoulos et al. (1962) und Clauss et al. (1962) konnten im Tierexperiment mit einem intraaortal plazierten Ballon die gleichen hämodynamischen Effekte durch Blutverschiebungen erzielen. Über die ersten klinischen Erfahrungen mit der Gegenpulsation mittels IABP bei Patienten im kardiogenen Schock nach Herzinfarkt berichteten Kantrowitz et al. (1968).