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ZAK Zürich pp 117-129 | Cite as

Schädel-Hirn-Trauma: Wertigkeit von Überwachungskriterien

  • M. R. Gaab
Conference paper
Part of the Anaesthesiologie und Intensivmedizin/Anaesthesiology and Intensive Care Medicine book series (A+I, volume 187)

Zusammenfassung

In den Beiträgen dieses Bandes werden zahlreiche Überwachungstechniken beschrieben, die zu einer zunehmenden Zahl von Daten in der Intensivüberwachung fuhren. Die Zuverlässigkeit der Meßmethoden ist aber in der durch viele Störmöglichkeiten gekennzeichneten Intensivstation nicht immer gegeben; zudem wird es immer schwerer, aus der Vielzahl der Daten wie klinische Beobachtung, physiologische Meßwerte, Labordaten ein einheitliches Bild zu gewinnen. Hier bringt auch der (notwendige!) Einsatz von Rechnern keine wesentliche Entlastung, da dieser Dringlichkeit und Bedeutung der Daten nicht beurteilen kann. Gerade bei dem komplexen Schädel-Hirn-Trauma, das oft im Rahmen eines Polytraumas vorliegt und sekundär durch Hypoxie und Perfusionsstörungen überlagert wird, muß daher der verantwortliche Arzt die Wertigkeit der Überwachungskriterien kennen. Nur die sichere Interpretation der Kriterien in ihrer Gesamtschau ermöglicht die frühe Erkennung von Komplikationen und verhindert andererseits, daß ein Einzelparameter zu einem nicht indizierten folgenschweren Eingriff führt, wie die (mir bekannt gewordene) Barbituratüberdosierung mit tödlichem Ausgang wegen defekter Hirndruckmessung bei autoptisch unauffälligem Gehirn.

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Literatur

  1. 1.
    Auer LM, Marth E, Petek W, Holzer H, Gell G (1978) The prognostic value of biochemical data from blood and CSF: Analysis in patients with severe head injury. In: Frowein R, Wilcke O, Karimi-Nejad A, Brock M, Klinger M (eds) Advances in neurosurgery, vol 5. Springer, Berlin Heidelberg New York, p 132Google Scholar
  2. 2.
    Clifton GL, Robertson CS, Kyper K, Taylor AA, Dhekne RD, Grossmann RG (1983) Cardiovascular response to severe head injury. J Neurosurg 59: 447–454PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Van Dongen KJ, Braakman R, Gelpke GJ (1983) The prognostic value of computerized tomography in comatose head-injured patients. J Neurosurg 59: 951–957PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Gaab MR (1980) Die Registrierung des intrakraniellen Druckes. Grundlagen, Techniken, Ergebnisse und Möglichkeiten. Med Habilitation, Universität WürzburgGoogle Scholar
  5. 5.
    Gaab MR (1982) Störungen des Bewußtseins. In: Koslowski L, Irmer W, Bushe KA (Hrsg) Lehrbuch der Chirurgie, 2. Aufl. Schattauer, Stuttgart New York, S 133Google Scholar
  6. 6.
    Gaab MR (1982) Schädel-Hirn-Trauma und intrakranieller Druck. In: Bushe KA, Weis KH (Hrsg) Schädel-Hirn-Trauma. Bibliomed, Melsungen, S 17Google Scholar
  7. 7.
    Gaab MR, Bushe KA (1981) Die Behandlung der intrakraniellen Drucksteigerung. Intensivbehandlung 6: 34–52Google Scholar
  8. 8.
    Gaab MR, Haubitz I (1982) Traumatisches Mittelhirnsyndrom: Differentialdiagnose primärer/sekundärer Hirnstammschaden, Prognose und intrakranieller Druck. In: Müller E (Hrsg) Das traumatische Mittelhirnsyndrim und die Rehabilitation schwerer Schädel-Hirn-Traumen. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 72Google Scholar
  9. 9.
    Gaab MR, Knoblich OE, Dietrich K (1979) Miniaturisierte Methoden zur Überwachung des intrakraniellen Druckes. Techniken und klinische Ergebnisse. Langenbecks Arch Chir 350: 13–31Google Scholar
  10. 10.
    Gaab MR, Trost HA, Haubitz I, Pflughaupt KW (1981) Osmolalität und Osmotherapie in Intensivtherapie und Prognose nach Schädel-Hirn-Trauma. In: Haid B, Mitterschiffthaler G (Hrsg) Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bd 143. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 153Google Scholar
  11. 11.
    Gaab MR, Plendl U, Brawanski A, Haubitz I, Wiedemann W, Wodarz R, Bockhorn J (1982) Atraumatische Messung der Hirndurchblutung. Klinikarzt 11: 971–986Google Scholar
  12. 12.
    Gaab MR, Baumgarten F von, Marquardt I, Heissler HE, Hassel W, Brawanski A (1982) Intracranial pressure and EEG. Simultaneous long-time registration and analysis. In: Stefan H, Burr W (eds) Mobile long-term EEG monitoring. Fischer, Stuttgart New York, p 1979Google Scholar
  13. 13.
    Gerstenbrand F, Lücking CH (1970) Die akuten traumatischen Hirnstammschäden. Arch Psychiatr Nervenkr 213: 264–281PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Gerstenbrand F, Hackl JM, Prugger M (1981) The Innsbruck coma scale. Assessment of coma and impaired consciousness after cranio-cerebral injury. Neurochirurgia (Stuttg) [Suppl], p 164Google Scholar
  15. 15.
    Guarino JR (1982) Auscultatory percussion of the head. Br Med J 284: 1075–1077CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Lausberg G (1972) Zentrale Störungen der Temperaturregulation. Acta Neurochir [Suppl] 19Google Scholar
  17. 17.
    Marshall LF, Smith RW, Shapiro HM (1979) The outcome with aggressive treatment in severe head injuries. Part 1: The significance of intracranial pressure monitoring. J Neurosurg 50: 20–25PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Nagao S, Roccaforte P, Moody RA (1980) Acute intracranial hypertension and auditory brain-stem responses. J Neurosurg 52: 351–358PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Overgaard J, Tweed W (1983) Cerebral circulation after head injury. Part 4. J Neurosurg 59: 439–446PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Poch B, Heller V, Gaab MR, Sold M, Heissler HE (1983) Cerebral oxygen tension and microcirculation in barbiturate treatment. In: Jensen HW, Brock M, Klinger M (eds) Advances in Neurosurgery, vol 11. Springer, Berlin Heidelberg New York, p 324Google Scholar
  21. 21.
    Prior P (1979) Monitoring cerebral function. Long-term recordings of cerebral electrical activity. Elsevier, AmsterdamGoogle Scholar
  22. 22.
    Roberts AH (1979) Severe accidental head injury. An assessment of longterm prognosis. Macmillan, London BasingstokeGoogle Scholar
  23. 23.
    Rumpl E (1979) Elektro-neurologische Korrelationen in den frühen Phasen des posttraumatischen Komas. Z EEG EMG 16: 148–157Google Scholar
  24. 24.
    Schnaberth G (1977) Säure-Basen-Haushalt und Atemgase im Liquor cerebrospinalis. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  25. 25.
    Sefrin P, Gaab MR (1983) Schädel-Hirn-Trauma: Welche Sofortmaßnahmen ergreifen? Notfallmedizin 9: 412–435Google Scholar
  26. 26.
    Slag M (1981) Hypothyroxinemia in critically ill patients as a predictor of high mortality. JAMA 245: 43–45PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Stuart GG, Merry GS, Smith JA, Yelland JDN (1983) Severe head injury managed without intracranial pressure monitoring. J Neurosurg 59: 601–605PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Teasdale G, Murray G, Parker B, Jennet B (1979) Adding up the glasgow coma score. Acta Neurochir [Suppl] 28: 13–16Google Scholar
  29. 29.
    Wiedemann K, Hoyer S (1983) Brain protection. Springer, Berlin Heidelberg New YorkCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1986

Authors and Affiliations

  • M. R. Gaab

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