Chirurgische Therapie der chronischen Pankreatitis: Resezierende Verfahren

Zusammenfassung

Die Indiktion zu operativen Eingriffen sollte bei der chronischen Pankreatitis angesichts der schlechten Gesamtprognose, die zu einem wesentlichen Teil durch das Ausmaß des fortbestehenden Alkoholkonsums beeinflußt wird, zurückhaltend gestellt werden. Das Operationsverfahren hat — mit Ausnahme der totalen Pankreatektomie — auf die Gesamtletalität im Spätverlauf offensichtlich wenig Einfluß. Ammann [1] gibt bei 138 Patienten mit alkoholbedingter Pankreatitis und 8jähriger Nachkontrolle eine Letalität von 20,3% an. Rösch et al. [13] berichten bei einer Nachbeobachtungszeit von 7,1 Jahren über eine Gesamtletalität von 30,2%. Wenn dabei die Überlebensrate der konservativ behandelten Patienten günstiger ist, so besagt dies nur, daß in dieser Gruppe der Prozentsatz weniger schwer erkrankter Patienten sicherlich größer sein wird als unter den Operierten. Die Operationsindikation wird insgesamt um so weiter gestellt werden, je häufiger therapieresistente Schmerzen zur Operationsindikation werden. Im Schrifttum scheint dies die Hauptindikation zu sein. Der Anteil operierter Patienten innerhalb beobachteter Patientenkollektive schwankt daher erheblich zwischen rd. 30 [2] und 70% [13]. Selten stehen Komplikationen als Öperationsindikation im Vordergrund [1,9]. Die Art des gewählten chirurgischen Verfahrens wird sicherlich durch die Operationsindikation mitbestimmt.