Endoskopie und Biopsie des Dickdarms

Zusammenfassung

Die Fibercoloileoskopie hat die Dickdarmdiagnostik geradezu revolutioniert. Die Entwicklung begann wenige Jahre nach Einführung der Fiberendoskope durch Hirschowitz im Jahre 1957. Die anatomischen Gegebenheiten ließen Instrumente mit Vorausblickoptik als adäquat erscheinen, im Vergleich zu den Fiberendoskopen für den oberen Verdauungstrakt waren „nur“eine stärkere Abwinkelbarkeit und eine bessere Dirigierbarkeit der Instrumentenspitze erforderiich. Die Flexuren und die Beweglichkeit der mit einem Mesenterium „behafteten“Darmabschnitte (insbesondere Sigma und Colon transversum) bereiteten technische Schwierigkeiten bei der Passage mit dem Endoskop; man begnügte sich daher vielfach damit, nur Teile des Dickdarmes zu inspizieren, die sog. partielle Coloskopie wurde „geboren“. Die totale Coloskopie galt vielen und über viele Jahre als zu schwierig, zu zeitaufwändig und somit für Patient und Untersucher als unzumutbar. Es wurden daher Coloskope mit unterschiedlicher Arbeitslänge entwickelt. Hilfsmittel wurden ersonnen, die Passage des Sigmas, den schwierigsten Part der Coloskopie, und der Flexuren zu erleichtern; Versteifungsdraht (im Instrumentierkanal) und äußerer Leittubus erwiesen sich als hilfreich, wurden aber von manchen Untersuchern wieder „aufgegeben“, weil potentielle Risiken (Perforation) und Schäden des Instrumentierkanales (durch den Versteifungsdraht) damit verbunden waren. Die modernen Fibercoloskope lassen sich ohne diese Hilfsinstrumente bei richtiger Technik praktisch immer bis ins Coecum und meistens auch bis ins terminale Ileum vorschieben [22, 24].