High-frequency-jet-ventilation bei laryngotrachealen Operationen

Zusammenfassung

Bei mikrochirurgischen Operationen des Larynx und resezierenden (kontinuitätstrennenden) Eingriffen der Trachea ist der Beatmungsweg mit dem Operationsgebiet identisch. Diese Tatsache führt zwangsläufig zu einem Interessenkonflikt zwischen Anästhesist und Chirurg. Der naso- bzw. orotracheal plazierte Tubus, der allein die größtmögliche anästhesiologische Sicherheit bezüglich Ventilation, Oxygenation und Vermeidung von Aspiration gewährleistet, schränkt den freien ungehinderten Zugang des Operateurs zum Operationsgebiet ein. Der Verwendung besonders dünner, englumiger blockbarer Tuben sind Grenzen gesetzt durch die Erhöhung der Atemwegswiderstände bei relativ großen Atemzugvolumina und niedriger Frequenz. Die bisher einzige Alternative, die präliminare Tracheotomie, gibt dem Operateur mehr Bewegungsfreiheit, ist aber mit zusätzlichen Nachteilen behaftet: Es handelt sich um einen 2. operativen Eingriff mit primären Komplikationsmöglichkeiten und dem erheblichen Risiko von sekundären Spätschädigungen. In den letzten Jahren ist eine weitere Alternativmethode entwickelt worden, die größere Bewegungsfreiheit für den Operateur mit einer zuverlässigen Gewährleistung der Atemfunktion bei geringem Komplikationsrisiko verbindet: die High-frequency-ventilation. Bei dieser neuen Beatmungsmethode wird das Problem der Widerstandserhöhung bei einem englumigen Insufflationskatheter durch Verringerung des Atemzugvolumens bei gleichzeitiger Erhöhung der Atemfrequenz kompensiert.