Ist die Punktion bzw. Freilegung peripherer Venen als zentraler Zugangsweg bei Neugeborenen und Kleinstkindern derzeit noch indiziert?

Zusammenfassung

Zentralvenöse Katheter sind in der Erwachsenenmedizin bei risikoreichen Eingriffen und bei der Intensivbehandlung nicht mehr wegzudenken. Bei Neugeborenen und Kleinstkindern jedoch gehört die Punktion oder Freilegung peripherer Venen zur Plazierung eines zentralvenösen Katheters vielerorts noch immer zu den bevorzugten Methoden, obwohl die hohe Rate an Komplikationen und Fehlplazierungen peripher gelegter Katheter und Kanülen hinreichend bekannt sein müßte. Die Indikation, über periphere Venen zu infundieren, sollte nur noch dann gestellt werden, wenn eine Infusionstherapie voraussichtlich höchstens 2 bis 3 Tage dauert und wenn keine hyperosmolaren Lösungen verwendet werden. Sobald sich die parenterale Therapie über eine längere Zeitspanne erstreckt, ist eine periphere Kanüle bzw. ein Katheter, durch mögliche Komplikationen wie Thrombose, Phlebitis oder Thrombophlebitis bis hin zur Sepsis, oft schon nach kurzer Zeit nicht mehr zu verwenden. Zusätzlich sollte bedacht werden, daß die gerade bei schwerwiegend Erkrankten häufig zu wiederholenden Blutentnahmen bei Kleinstkindern aus peripheren Venen meistens unmöglich sind, und schließlich, daß die aktuelle Kreislaufsituation aus Blutgasanalysen peripher entnommenen Venenblutes und peripher gemessener Venendrücke nicht zu beurteilen ist.