Strahlenschäden des Dünndarms

Zusammenfassung

Die Strahlentherapie intraabdomineller Malignome, überwiegend im gynäkologischen und urologischen Bereich, führt, da kurative oder palliative Effekte aus technischen Gründen nicht ohne biologische Auswirkungen auf die Nachbarstrukturen zu erreichen sind, in einem nicht geringen Prozentsatz zu ausgeprägten aktinischen Schädigungen des Gastrointestinaltrakts, die für den Einzelfall kaum kalkulierbare Risiken in sich bergen. Entsprechend der Tumorlokalisation sind durch die anatomischen Beziehungen Prädilektionsstellen für das Auftreten von Strahlenschäden vorgegeben. Bei der Bestrahlung gynäkologischer und urologischer Karzinome stellen die fixierten Darmanteile wie das Rektum, der rektosigmoidale Übergangsbereich sowie das terminale Ileum und der Zökalpol die kritischen Organe dar. Werden gleichzeitig die paraaortalen Lymphbahnen miterfaßt, kommen zusätzlich Ileum- und Jejunumanteile in den Strahlenkegel (Fochem 1966; Nummi et al. 1973; Carlton et al. 1976; Bosch U. Frias 1977). Nierenbestrahlungen belasten v.a. das Duodenum und Jejunum (Lackner u. Schröter 1972; Vergau et al. 1972). Aktinische Schäden am ganzen Darm sind in etwa 10% zu erwarten, der Dünndarm ist in 0,5–5% betroffen (Ashbaugh u. Owens 1963; De Cosse etal. 1969; Cram et al. 1977; Russell u. Welch 1979).