Zusammenfassung
Durch schlagartige Blähung eines intraaortalen Ballonkatheters unmittelbar nach Schluß der Aortenklappe wird das vor und in dem Ballonbereich liegende Blutvolumen während der Diastole nach zentral verschoben. Dabei kommt es zu einer den systolischen Druck übersteigenden Erhöhung des diastolischen Druckes in der Aortenwurzel. Diese diastolische Augmentation führt zu einer Verbesserung der Koronardurchblutung im linken und rechten Ventrikel (Abb. V-l, Abb. V-2). Durch phasengerechte rasche Entleerung des Ballons kurz vor Beginn der Systole wird der Blutstrom in die Aorta freigegeben und dabei ein Volumendefizit von der Größe des Ballonvolumens (30–50 ml bei Erwachsenen) erzeugt. Hierdurch kommt es zu einer Senkung des systolischen arteriellen Druckes, womit eine Abnahme der systolischen Wandspannung und der Auswurfimpedanz sowie eine Senkung des linksventrikulären Sauerstoffbedarfes verbunden ist. Aus der Steigerung des O2-Angebotes und der gleichzeitigen Verminderung des O2- Bedarfes ergibt sich eine Verbesserung der Energiebilanz des Herzens, die in einer Senkung pathologischer Füllungsdrucke im linken und rechten Ventrikel zum Ausdruck kommt. Mit der Abnahme der diastolischen Wandspannung ist sekundär eine Zunahme der subendokardialen Durchblutung und eine zusätzliche Senkung des links- und rechtsventrikulären O2-Bedarfes verbunden.
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Literatur
de Vivie, R., Hellberg, K., Kettler, D.: Grundlagen der intraaortalen Ballongegenpul- sation. In: K. Hellberg, D. Kettler, R. de Vivie (Hrsg.): Intraaortale Ballongegenpulsa- tion (IABP). Intensivmedizin, Notfallmedizin, Anästhesiologie, Bd. 6, S. 14. Thieme, Stuttgart 1977
Bregman, D., Goetz, R.H.: Clinical experience with a new cardiac assist device. The dual chambered intraaortic balloon assist. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 62:577 (1971)
Irnich, W., Bleifeld, W., Meyer-Hartwig, K., et al.: Die physiologischen und technischen Grundlagen der Ballonpulsationsmethode. Z. Kreisl.-Forsch. 61:339 (1972)
Lin, C.Y., Galysh, F.T., Ho, K.J., et al.: Response to single-segment intraaortic balloon pumping as related to aortic compliance. Ann. Thorac. Surg. 13:468 (1972)
Weber, K.T., Janicki, J.S., Walker, A.A., et al.: An assessment of intraaortic balloon pumping in hypovolemic and ischemic heart preparations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 64:869 (1972)
Moulopoulos, S.D., Topaz, S., Kolff, W.J.: Extracorporeal assistance to the circulation and intraaortic balloon pumping. Trans. Am. Soc. Artif. Int. Organs 8 (1962)
Weikel, A.M., Jones, R.T., Dinsmore, R., et al.: Size limits and pumping effectiveness of intraaortic balloons. Ann. Thorac. Surg. 12:45 (1971)
Weber, K.T., Janicki, L.S.: Intraaortic balloon counterpulsation. Ann. Thorac. Surg. 17:602 (1974)
Bregman, D., Kripke, D.C., Cohen, M.N., et al.: Clinical experience with the unidirectional dual chambered intraaortic balloon assist. Circulation 43, 44 (Suppl. I): I-82 (1971)
Kaplan, J.A., Craver, J.M., Jones, E.L., et al.: The role of the intra-aortic balloon in cardiac anesthesia and surgery. Am. Heart J. 98:580 (1979)
Reichart, B., Kemkes, B.M., Kreuzer, E., et al.: Intraaortale Gegenpulsation im peri- und postoperativen Verlauf von kardiochirurgischen Eingriffen: Retrospektive Analyse der Kurz- und Langzeitergebnisse. Klin. Wochenschr. 58:631 (1980)
Bregman, D., Nichols, A.B., Weiss, M.B., et al.: Percutaneous intraaortic balloon insertion. Am. J. Cardiol. 46:261 (1980)
Bregman, D.: Clinical experience with intraoperative unidirectional intra-aortic balloon pumping. In: K. Hellberg, D. Kettler, R. de Vivie (Hrsg.): Intraaortale Ballongegenpul- sation (IABP). Intensivmedizin, Notfallmedizin, Anästhesiologie, Bd. 6, S. 123. Thieme, Stuttgart 1977
Kaplan, J.A., Craver, J.M.: Assisted circulation. In: J.A. Kaplan (ed.): Cardiac anesthesia, p. 441. Gruñe & Stratton, New York-San Francisco-London 1979
Mee, M.G., Zillgitt, S.L., Trono, R., et al.: Retrospective analyses of the need for mechanical circulatory support (intraaortic balloon pump/abdominal left ventricular assist device or partial artificial heart) after cardiopulmonary bypass. A 44 month study of 14.168 patients. Am. J. Cardiol. 46:135 (1980)
Rose, E.A., Marrin, C.A., Bregman, D. et al.: Left ventricular mechanics of counterpulsation and left heart bypass, individually and in combination. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 77:127 (1979)
Litwak, R.S., Lajam, F.A., Koffsky, R.M., et al.: Obturated permanent left atrial and aortic cannulae for assisted circulation after cardiac surgery. Trans. Am. Soc. Artif. Int. Organs 19:243 (1973)
Silvay, G., Litwak, R.S., Lukban, S.B., et al.: Left heart assist device: Early clinical experiences with management of postperfusion low cardiac output. Anesth. Analg. 56:402 (1977)
Pierce, W.S., Parr, G.V., Myers, J.L. et al.: Ventricular-assist pumping in patients with cardiogenic shock after cardiac operations. N. Engl. J. Med. 305:1606 (1981)
Norman, J.C.: Partial artificial hearts: Mechanical cloning of the ventricle. Artif. Organs 2:235 (1978)
Oyer, P.E., Stinson, E.B., Portner, P.M., et al.: Development of a totally implantable, electrically actuated left ventricular assist system. Am. J. Surg. 140:17 (1980)
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© 1983 Springer-Verlag Berlin, Heidelberg
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Tarnow, J. (1983). Assistierte Zirkulation. In: Anaesthesie und Kardiologie in der Herzchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-68894-2_5
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