Zum gegenwärtigen Stand der Hepatotoxizität von halogenierten Inhalationsanaesthetika

Zusammenfassung

Die Einführung von Halothan in die klinische Praxis der Anaesthesie war ein bemerkenswerter Meilenstein. Hier gab es nun ein leicht zu steuerndes, potentes Anaesthetikum, das angenehm für den Patienten war und ein Minimum an schädlichen Nebenwirkungen hatte. Obwohl vereinzelt Stimmen laut wurden, die die Meinung vertraten, daß das Anaesthetikum vielleicht einige der potentiellen hepatotoxischen Nachteile von Chloroform haben könnte, zeigten die ersten Untersuchungen von Raventos [1], daß in Tierexperimenten nach einer Anaesthesie mit Halothan keine direkte Lebertoxizität zu beobachten war. Nach der Freigabe von Halothan erschienen aber im Laufe weniger Jahre eine ganze Reihe von Artikeln, in denen von unerklärlicher und nicht vorherzusehender Gelbsucht und massiver Lebernekrose nach einer Anaesthesie mit diesem Pharmakon berichtet wurde [2–4]. Diese Fälle führten zu umfangreichen Kontroversen, die in erster Linie hitzig und wenig erhellend waren. Die Fälle von Gelbsucht waren zwar selten und sporadisch, reichten aber aus, um die nationale Halothanstudie [5] in Gang zu bringen — eine der größten epidemiologischen Untersuchungen, die je durchgeführt wurden. Unglücklicherweise gab diese Studie wenig Aufschlüsse. Es schien einen statistisch nicht signifikanten Hinweis auf ein mit Halothan im Zusammenhang stehendes Problem zu geben, doch diese vage Andeutung wurde durch die groß angelegte, nicht randomisierte, retrospektive epidemiologische Studie nicht bestätigt.