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Die adjuvante Chemotherapie des Mammakarzinoms

  • F. Kubli
  • M. Kaufmann

Zusammenfassung

Die therapeutischen Konzepte beim Mammakarzinom sind z. Z. wenig einheitlich. Sie werden aber in zunehmendem Maße durch die folgenden, weitgehend durch wissenschaftliche Untersuchungen und Fakten abgesicherten Vorstellungen bestimmt:
  1. 1.

    In der Mehrzahl der Patientinnen befindet sich ein apparent loco-regionär begrenzter Tumor bereits im Stadium der Disseminierung. Die chirurgische oder kombiniert chirurgisch-radiologische Sanierung wirkt daher nur bei einem Teil der Patientinnen echt kurativ (Tabelle 1).

     
  2. 2.

    Prognose und Verlauf der Erkrankung an Mammakarzinom sind außerordentlich variabel in Abhängigkeit von der Wachstumsgeschwindigkeit bzw. der Aggressivität des Tumors einerseits und der Abwehrlage der Patientin andererseits. Hinweise auf die Prognose ergeben sich aus verschiedenen histopathologischen Tumorcharakteristika und labormäßig erfaßbaren funktionellen Tumormerkmalen. Zur Zeit ist unter den ersteren der metastatische Befall der axillären Lymphknoten und dessen quantitatives Ausmaß, (Tabelle 1) unter den letzteren der Steroidrezeptorgehalt des Tumors am wichtigsten.

     
  3. 3.

    Diese „biologische Heterogenität der Mammakarzinome“ [16] und die Möglichkeit ihrer approximativen Erfassung aufgrund von Risikomerkmalen bildet die Basis für eine Differenzierung der Therapie in Abhängigkeit von der jeweiligen Risikosituation — mithin einer „risikogerechten“ Behandlung.

     
  4. 4.

    Metastatisch befallene axilläre Lymphknoten sind weniger von Bedeutung als peripherste Station eines kontinuierlich sich zentrifugal ausbreitenden Tumorgeschehens, sondern vielmehr als Indikator einer besonderen Tumor-Wirtbeziehung, die das Angehen von Metastasen auch in anderen Organen begünstigt. Diese vor allem von Fisher vertretene und dem herkömmlichen Halstedschen Konzept gegenübergestellte Auffassung findet ihre empirische Bestätigung darin, daß die Radikalität der Sanierung der Axilla die Prognose quo ad vitam nicht beeinflußt [17].

     

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Heidelberg 1982

Authors and Affiliations

  • F. Kubli
  • M. Kaufmann

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