Zusammenfassung
Bei den Gallensteinen des Menschen unterscheiden wir Cholesterinsteine, Pigmentsteine, Cholesterinpigmentsteine, verkalkte Cholesterinsteine, verkalkte Pigmentsteine und verkalkte Cholesterinpigmentsteine. Etwa 80–90% der Gallensteine in Mittel- und Nordeuropa und auch in Nordamerika bestehen zu einem überwiegenden Teil aus Cholesterin. Nur diese Steine können mit den z.Z. verfügbaren Methoden abgelöst werden. Ursache der Cholesterinsteinentstehung ist die cholesterinübersättigte Galle [1]. Da Cholesterin wasserunlöslich ist, muß es in der Galle durch Gallensäuren und Phosphorlipide unter Bildung von Mizellen in Lösung gehalten werden (Abb. 1). Die Aufnahmefähigkeit der von Gallensäuren und Phospholipiden gebildeten Mizellen für Cholesterin ist beschränkt. Ist der Anteil der Cholesterinmoleküle im Vergleich zur Anzahl der vorhandenen Gallensäuren- und Phospholipidmolekülen zu hoch, so wird die Galle cholesterinübersättigt, und Gallensteine können sich bilden. Umgekehrt ist bei relativ hohem Anteil von Gallensäuren und Phospholipiden und geringem Anteil von Cholesterin die Galle cholesterinuntersättigt und kann deshalb Cholesterin aus Gallensteinen aufnehmen. Dadurch können Cholesteringallensteine aufgelöst werden [5, 10]. Durch orale Gabe von Chenodeoxycholsäure (Cheno) oder Ursodeoxycholsäure (Urso) wird die Bildung einer cholesterinuntersättigten Galle erreicht, und Gallensteine, die hauptsächlich aus Cholesterin bestehen, werden aufgelöst [2–5, 10, 14–15, 17, 18, 20–22, 27–29].
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Stiehl, A. (1982). Zur Auflösung von Cholesteringallensteinen mit Chenodeoxycholsäure oder Ursodeoxycholsäure. In: Kommerell, B., Hahn, P., Kübler, W., Mörl, H., Weber, E. (eds) Fortschritte in der Inneren Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-68339-8_42
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