Digitalisierung in der Perinatalperiode

Zusammenfassung

Die Herzinsuffizienz unterscheidet sich in allen Altersklassen weder pathophysiologisch noch pathomorphologisch. Die Therapie ist daher nicht grundsätzlich different. Die Behandlung ist kein Problem der Glykosidwahl, sondern ein Problem der Glykosiddosierung. Zwar neigen Kinder gegenüber Digitalisglykosiden im allgemeinen eine höhere Toleranz auf als Erwachsene, jedoch ist auch bei ihnen der Spielraum zwischen effektiver und toxischer Dosis eng. Das gilt insbesondere für Früh- und Reifgeborene. Angaben über die Häufigkeit unerwünschter Wirkungen schwanken bei Anwendung von Digoxin zwischen 30% und 41% und mehr [5, 7, 10, 11]. Mit der quantitativen radioimmunologischen Bestimmung der Glykosidkonzentrationen ergibt sich die Möglichkeit, zusammen mit der klinischen Symptomatik das Problem der Glykosiddosierung bei Frühgeborenen erneut zu beleuchten. Nach klinischen Rekompensations- und Intoxikationserscheinungen liegt bei Frühgeborenen der therapeutische Bereich für die Lanataglykoside bei 2,0 ng/ml [3, 6, 9]. Konzentrationen über 4,0 ng/ml werden als toxisch gewertet [1, 4, 8].