Präoperative Diagnostik und operatives Risiko

Zusammenfassung

Es gilt heute als gesichert, daβ in der Vorbereitung des Patienten auf den operativen Eingriff viele Ansatzpunkte für eine Senkung des operativen Risikos zu sehen sind. Dies wird nicht zuletzt durch eine Reihe gutdokumentierter Studien (Tabelle 1) über die Letalität bei elekti

ven Eingriffen und bei Notoperationen unterstrichen [4, 5,11, 20, 27]. Auch die kürzlich abgeschlossene Auswertung der von uns registrierten Anästhesiekomplikationen aus mehr als 100000 Anästhesieprotokollen der letzten 5 Jahre bestätigt diese seit langem bekannte Tatsache nachdrücklich (Tabelle 2). Darüber hinaus zeigt die Auflistung unserer Komplikationen, daβ der Schwerpunkt der intraoperativen Komplikationen im kardiovaskulären Bereich liegt und daβ hier Unterschiede zwischen der Gruppe der Allgemeinanästhesien und dem Kollektiv der Regionalanästhesien nicht bestehen. Gegenwärtig darf man davon ausgehen, daβ zwar Einigkeit über die Notwendigkeit von Befunderhebungen und Diagnostik besteht, daβ aber über den Umfang dieser Maβnahmen selbst unter namhaften Anästhesisten recht unterschiedliche Meinungen vorliegen [15]. Wir vertreten seit 1972 den Standpunkt, daβ vor jedem operativen Eingriff mit einem orientierenden breit gefächerten Untersuchungsprogramm (screening) die wesentlichsten Informationen über die Organfunktionen des Patienten gewonnen werden sollten [20]. Dies gilt auch für kleine operative Eingriffe, da die Komplikationsquote der sogenannten „Kurznarkose“ nicht niedriger ist, als die einer Narkose bis zu zwei Stunden Dauer (Tabelle 3). Eine Reduzierung des präoperativen Diagnostikprogrammes halten wir deshalb nur dann für vertretbar, wenn die Dringlichkeit des operativen Eingriffes dies gebietet.