Der subcapsuläre hydrostatische Druck allogener Nierentransplantate — Ein neues klinisches Meßverfahren zur Früherkennung der akuten Abstoßungsreaktion

Zusammenfassung

Die Früherkennung und Differenzierung von Transplantatstörungen bedingt durch ischämische Tubulusschädigung, technische Komplikationen und akute Abstoßungsreaktionen ist ein Hauptproblem nach Nierentransplantation. Immunologische und nicht-immunologische Reaktionsabläufe manifestieren sich frühzeitig durch interstitielle Zellinfiltration und Ödembildung im Transplantat, gefolgt von Durchblutungsminderung und Funktionsverschlechterung. Änderungen der exkretorischen Transplantatfunktion können somit nicht als Frühsymptom einer Transplantatstörung angesehen werden, während der dafür eher geeignete Nachweis von histomorphologischen oder Durchblutungsänderungen nicht routinemäßig bzw. gehäuft möglich ist. Die enge funktionelle Verbindung von Interstitium und subcapsulärem Raum, von WUNDERLICH et al 1971 nachgewiesen, ermöglicht die Messung interstitieller Druckänderungen. In experimentellen Untersuchungen wurde (1, 2) mit einer modifizierten Meßmethode ein signifikanter Anstieg der subcapsulären hydrostatischen Drucke allogener Nierentransplantate zum Zeitpunkt der akuten Abstoßungsreaktion festgestellt. Es wurde deshalb untersucht, ob Verlaufsmessungen des subcapsulären hydrostatischen Druckes als klinisch diagnostisches Verfahren durchführbar sind und dieses Meßverfahren sowie die Bestimmung der subcapsulären Volumenelastizität zur Früherkennung akuter Abstossungsreaktionen geeignet ist.

Die Untersuchungen wurden mit Unterstützung der Stiftung Volkswagenwerk durchgeführt