Depot-Orciprenalin bei bradykarden Herzrhythmusstörungen

Zusammenfassung

Über der nahezu lawinenartigen Zunahme der Schrittmacherimplantationen bei sämtlichen Formen bradykarder Herzrhythmusstörungen ist die Möglichkeit der medikamentösen Behandlung fast in Vergessenheit geraten. Schon seit längerem mehren sich Zweifel an der Notwendigkeit einer so weitgehenden Elektrotherapie. Außer Frage steht die gesicherte Überlegenheit der Schrittmacherbehandlung bei allen höhergradigen AV-Blockie-rungen mit Adams-Stokes-Syndrom. Dagegen konnten Shaw [21] und San-tini [20] in ausführlichen Studien zeigen, daß die Mortalität von Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom relativ niedrig ist und die Lebenserwartung durch Schrittmacherbehandlung nicht signifikant positiv beeinflußt wird. Dolder [8] und Nager [18] erklären die unbefriedigenden Resultate der ventrikulä-ren Stimulation bei Patienten mit bradykarder Herzinsuffizienz z. T. durch Weiterbestehen oder Neuauftreten einer AV-Dissoziation, bzw. retrograden AV-Überleitung mit resultierendem Fortfall des atriosystolischen Beitrags zur Kammerfullung. Auch durch Koinzidenz von Vorhof- und Kammersystole entstehende abnorme Blutdrucksenkungen gehören in diese Kategorie. Sowohl Vorhofschrittmacher als auch die bifokale Stimulation haben sich trotz ermutigender Teilerfolge bei begrenzter Indikation bisher nicht allgemein durchsetzen können [3, 8]. So scheint der Versuch einer länger-oder langfristigen Pharmakotherapie berechtigt, die im Erfolgsfalle die genannten Nachteile vermeidet. Uns hat sich Depot-Orciprenalin bewährt, dessen positiv inotrope Wirkung neben der Frequenzanhebung und Leitungsverbesserung die kardiale Therapie begünstigen kann [22, 23].