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Hochkalorische parenterale Ernährung als Operationsvorbereitung bei Colitis ulcerosa und Ileocolitis granulomatosa

  • H.-D. Sauer
  • R. Winkler
  • H.-J. Roose
  • K. Müller-Wieland
Conference paper

Zusammenfassung

Die chirurgische Behandlung der Ileocolitis granulomatosa Crohn und der Colitis ulcerosa ist durch die noch ungeklärte Ätiopathogenese auf die Beseitigung konservativ nicht beherrschbarer Komplikationen und therapierefraktärer Verläufe beschränkt [4, 8]. Operationsindikationen wie -verfahren sind mit der Notwendigkeit streng individualisierenden Vorgehens allgemein akzeptiert (Tabelle 1 u. 2). Abgesehen von chirurgischen Notfällen des toxischen Megakolons und der Perforation sollten diese Erkrankungen wegen des hohen operativen Risikos durch konservative Maßnahmen möglichst in die Remission überfuhrt werden. So kann die Elektivoperation mit vertretbarem Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko durchgeführt werden.

Tabelle 1. Indikationen zur Operation bei Ileocolitis

Versagen der konservativen Therapie

Lokale und allgemeine septische Komplikationen

Penetration und Perforation

Therapiefraktäre Fisteln

Organische Stenosen

Akuter und chronisch inkompletter Ileus

Akute und chronische Blutungen

Toxisches Megakolon

Krebsige Entartung

Tabelle 2. Operationsverfahren bei Ileocolitis granulomatosa

Colitis ulcerosa

 
 

Proktokolektomie (Verfahren der Wahl)

 

Multiple Enterostomien nach Turnbill und Intervallproktokolektomie

 

Kolektomie

 

(Hemikolektomie)

 

(Ileorektostomie)

Ileocolitis granulomatosa Crohn

 
 

Ileoproktokolektomie

 

(Kolektomie)

 

Ileorektostomie

 

Hemikolektomie

 

Ileoaszendo- oder -transversostomie

 

Segmentresektion, am linken Kolon evtl. mehrzeitig

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1981

Authors and Affiliations

  • H.-D. Sauer
    • 1
    • 2
  • R. Winkler
    • 1
    • 2
  • H.-J. Roose
    • 1
    • 2
  • K. Müller-Wieland
    • 1
    • 2
  1. 1.Abteilung für Allgemeinchirurgie der Chirurgischen KlinikUniversitätskliniken HamburgDeutschland
  2. 2.I. Medizinischen KlinikUniversitätskliniken HamburgDeutschland

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