Indikation und Aussagekraft der Magensekretionsanalysen für die operative Behandlung des Ulcus pepticum

  • H. Troidl
  • K. H. Vestweber
  • G. Acker
  • R. Albrecht
  • C. Tornier
Conference paper

Zusammenfassung

Nach wie vor wird die Säure, d.h. die relativ zu viele Säure als einer der wesentlichsten Faktoren bei der Entstehung des Ulcus duodeni, aber auch des Ulcus ventriculi angesehen [2, 11]. Die derzeitigen chirurgisch-therapeutischen Konzepte — die Vagotomien in all ihren Modifikationen [30] — verfolgen deshalb in erster Linie das Ziel, die Säuresekretion des Magens zu verringern. Aus dieser Situation ergeben sich für die chirurgische Behandlung des Ulcus pepticum zwingend folgende Indikationen für die Bestimmung der Säuresekretion des Magens:
  1. 1.

    Ermittlung der Säurereduktion als einer der wichtigsten Parameter beim Vergleich verschiedener chirurgisch-therapeutischer Verfahren (SPV und SV und Drainage, Vagotomie gegen Resektion etc. siehe [30]).

     
  2. 2.

    Bestimmung verschiedener Operationsversager (inkomplette Vagotomie, G-Zell-Hyperplasie, Zollinger-Ellison-Syndrom [4, 8, 12, 34].

     
  3. 3.

    Aufklärung der Pathogenese des Ulcus pepticum [31, 32].

     
  4. 5.

    Aufklärung der Wirkungsmechanismen chirurgischer Konzepte, z.B. der Vagotomie siehe [33].

     
  5. 6.

    Prüfung der Vollständigkeit der Vagotomie, also der technischen Richtigkeit [25].

     

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Literatur

  1. 1.
    Amdrup, E., Andersen, D., Hostrup, H.: The Aarhus Country Vagotomy Trial. World J. Surg. 2, 85–90 (1978)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Baron, J.H.: Aetiology, chronic duodenal ulcer. London: Butterworths 1972Google Scholar
  3. 3.
    Baron, J.H.: The clinical use of gastric function tests. Scand. J. Gastroent. 9, Suppl. 6 (1973)Google Scholar
  4. 4.
    Basso, N., Lezoche, E.: Zollinger-Ellison syndrome I, II, III. Surgery in Italy 2, 240–242 (1972)Google Scholar
  5. 5.
    Bauer, H., Brückner, W., Welsch, K.H., Holle, F.: Die nichtresezierende Chirurgie des Gastro-Duodenal-Ulkus. Münch, med. Wschr. 118, 785–792 (1976)Google Scholar
  6. 6.
    Becker, H.D.: Methodischer Fortschritt in der Funktionsdiagnostik des Magens: Magensekretionsanalyse, intragastrale Titration, endokrine Provokationstests. Zeitschr. f. Gastroenterologie 3, 16, 118-125 (1978)Google Scholar
  7. 7.
    Connell, A.M.: Clinical Tests of Gastric Function. London: Pitman Medical (1973)Google Scholar
  8. 8.
    Creutzfeldt, W., Arnold, R., Creutzfeldt, C.: Mucosal gastrin concentration, molecular forms of gastrin, number and ultrastructure of G-cells in patients with duodenal ulcer. Gut 17, 745–754 (1976)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Feldman, M.: Comparison of Acid Secretion Rates Measured by Gastric Aspiration and by in vivo Intragastric Titration in Healthy Human Subjects. Gastroenterology 76, 954–957 (1979)PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Feifel, G., Lorenz, W., Heimann, A., Wörsening, I.: Bestimmung der basalen und maximal stimulierten Magensaftsekretion: Kritische Untersuchungen zur Durchführung, Auswertung und Beurteilung von Magensaftsekretionstesten. Klin. Wschr. 50, 413–422 (1972)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Fordtran, J.S.: Acid secretion in peptic ulcer. In: Sleisenger, M.H.: Gastroenteral Disease. Philadelphia, London, Toronto: Saunders 1973Google Scholar
  12. 12.
    Ganguli, P., Polak, J.M., Pearse, G.A.E., Elder, J.B.: Antral Gastrin-Cell Hyperplasia in Peptic-Ulcer-Disease. Lancet I, 583–586 (1974)CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Goligher, J.C., Hill, G.L., Kenny, T.E., Nutter, E.: Proximal gastric vagotomy without drainage for duodenal ulcer: results after 5–8 years. Br. J. Surg. 65, 145–151 (1978)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Gooszen, J.A.H.: The use of control charts in the clinical laboratory. Clin. Kin. Acta 5, 431–438 (1960)CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Grassi, G.: Intraoperative Tests bei der selektiven Vagotomie. Stuttgart: Thieme 1976Google Scholar
  16. 16.
    Hollander, F.: The insulin test for the presence of intact nerve fibers after vagal operations for the peptic ulcer. Gastroenterology 7, 607 (1946)PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Johnston, D., Thomas, D.G., Checketts, R.G., Duthie, H.L.: An assessment of postoperative testing for completeness of vagotomy. Br. J. Surg. 54, 831–833 (1967)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Johnston, D.: Highly Selective Vagotomy. Prog. Surg. 14, 1–45 (1975)PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Johnston, D.: Persönliche Mitteilung (1976)Google Scholar
  20. 20.
    Kronborg, O.: Gastrin acid secretion and recurrence risk of duodenal ulcer within six to eight years after truncal vagotomy and drainage. Gut 15, 714–719 (1974)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Kronborg, O., Madsen, P.: A controlled, randomized trial of highly selective vagotomy versus selective vagotomy and pyloroplasty in the treatment of duodenal ulcer. Gut 16, 268–271 (1975)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Liedberg, G., Oscarson, J.: Selective proximal vagotomy — short time follow up of 80 patients. Scand. J. Gastroent. 8, Suppl. 20, 12 (1973)Google Scholar
  23. 23.
    Lorenz, W., Troidl, H., Rohde, H., Acker, G., Seidel, W.: Studies of the precision and accuracy of gastric secretory tests for the determination of acid reduction following vagotomy. Br. J. Surg. 60, 915 (1973)PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Moberg, S., Hedenstedt, S.: Selective proximal vagotomy. A three year follow-up. Scand. J. Gastroent. 8, Suppl. 20, 9 (1973)Google Scholar
  25. 25.
    Rohde, H., Troidl, H., Lorenz, W.: Reproduzierbarkeit und Spezifität der Insulininjektions-und Insulininfusionsteste zur Prüfung einer kompletten Vagotomie. Langenbecks Arch. Chir. Forum 1976, S. 192–194Google Scholar
  26. 26.
    Rohde, H., Troidl, H., Lorenz, W.: Systematic follow-up: A concept for evaluation of operative results in duodenal ulcer patients. Klin. Wschr. 55, 925–932 (1977)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Seidel, W., Troidl, H., Lorenz, W., Rohde, H., Richter, H., Drews, H., Hamelmann, H.: Eine prospektive kontrollierte Studie zur selektiven Vagotomie beim chronischen Duodenalulkus: Friihergebnisse mit einer standardisierten Operationsauswahl und Operationstechnik. Klin. Wschr. 51, 477–486 (1973)CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Snedecor, G.W., Cochran, W.G.: Statistical methods. Ames, Iowa: The Iowa State University Press 1967Google Scholar
  29. 29.
    Schult, H.: UnveröffentlichtGoogle Scholar
  30. 30.
    Troidl, H., Lorenz, W., Rohde, H., Fischer, M., Hamelmann, H.: Was ist ge si chert in der Behandlung der Ulkuskrankheit durch Vagotomie? Internist 16, 575–582 (1975)PubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Troidl, H., Lorenz, W., Rohde, H., Hafner, G., Ronzheimer, M.: Histamine and peptic ulcer: a prospective study of mucosal histamine concentration in duodenal ulcer patients and in control subjects suffering from various gastrointestinal diseases. Klin. Wschr. 54, 947–956 (1976)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Troidl, H., Rohde, H., Lorenz, W., Hafner, G., Hamelmann, H.: Effect of selective gastric vagotomy on histamine concentration in gastric mucosa of patients with duodenal ulcer. Br. J. Surg. 65, 10–16 (1978)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Troidl, H., Lorenz, W., Rohde, H., Hamelmann, H.: Säurereduktion und Ulkusheilung durch Vagotomie: Ist eine Hemmung der Histaminfreisetzung hierfür eine wesentliche Ursache? Chirurg. Forum 1978 für experiment, und klinische Forsch. Langenbecks Arch. Chir. 19–23Google Scholar
  34. 34.
    Troidl, H., Lorenz, W., Rohde, H., Fischer, M., Vestweber, K.-H.: Eine modifizierte Technik der selektiv-proximalen Vagotomie: Kritische Beurteilung von Operationserfolg, Reproduzierbarkeit und Praktikabilität. Chirurg (in Vorbereitung 1980)Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Heidelberg 1980

Authors and Affiliations

  • H. Troidl
  • K. H. Vestweber
  • G. Acker
  • R. Albrecht
  • C. Tornier

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