Die Serumferritinbestimmung in der Diagnostik des Eisenmangels

Zusammenfassung

Radioimmunologische Serumferritinbestimmungen erleichtern den Nachweis erschöpfter Eisenreserven in der Diagnostik des Eisenmangels und seiner Abgrenzung gegenüber Infekt- und Tumoranämien. Die Ergebnisse verschiedener Untersucher lassen sich jedoch nur grob vergleichen, da die Methoden nicht standardisiert und die Normbereiche uneinheitlich definiert sind. Wenn in den Kontrollgruppen Personen mit prälatentem (Speicher-) Eisenmangel ausgeschlossen werden, wird man die hierdurch bereinigte untere Normgrenze zwischen 20 und 40 μg/1 und die obere Grenze nach Berücksichtigung zunehmender Werte im Alter zwischen 300 und 500 μg/1 Serumferritin ansetzen können. Für Männer werden Mittelwerte zwischen 50 und 208 μg/1, für Frauen zwischen 26 und 166 μg/1 angegeben.

Bei typischer unbehandelter Eisenmangelanämie werden Serumferritinkonzentrationen zwischen 0 and 12, in Ausnahmefällen bis höchstens 20 μg/1, mit Mittelwerten um 6 μg/1 gefunden. Zwischen 20 and 100 μg/1 überschneiden sich die Streubereiche der Ferritinspiegel von verschiedenen Personengruppen mit erschöpften Eisenreserven (prälatenter and latenter Eisenmangel, Schwangerschaft, Polycythaemia vera, anbehandelte Eisenmangelanämien, Infekte and Tumoren mit gleichzeitigen Blutverlusten) mit denen der bereinigten Norm-Kollektive.

Unter oraler Eisensubstitution der Eisenmangelanämie hängt die Höhe der Serumferritinspiegel von der Bioverfügbarkeit und Dosierung der verabreichten Präparate sowie der Größenordnung chronischer Blutverluste ab. Hohe Ferritinkrisen (460–5520 μg/1) entstehen nach i.v. Stoßtherapie mit kolloidalem Eisen (1–3 g Fe³⁺ innerhalb von 14 Tagen). Bei beträchtlichen Blutverlusten sinken Hämoglobin und Serumeisen häufig schneller wieder ab als des Ferritin, welches nach Aufnahme von Fe³⁺ in den Makrophagen von Knochenmark, Leber and Milz synthetisiert and in des Serum abgegeben wird. Von den Sinusendothelien dieser Organe aufgenommenes, erst innerhalb von Monaten bis Jahren schwindendes granuläres Eisen wird nicht vom Serumferritin reflektiert. Entsprechendes gilt auch für bestimmte heterotope Eisenablagerungen in Gehirn, Lungen and Nieren, sowie für besonders grobscholliges, schwer mobilisierbares Leberzelleisen bei Aderlaßbehandlung der Hämochromatose.

Serumferritinbestimmungen führen nur dann zu genaueren Aussagen über die Größenordnungen der Eisenspeicher, wenn sie in Zusammenhang mit den anderen Laborparametern des Eisenstatus, der Verfügbarkeit des gespeicherten bzw. abgelagerten Eisens and klinisch relevanten Einzelheiten der Eisenbilanz interpretiert werden.