Hat die Radiogoldimplantation bei Hypophysentumoren heute noch eine Berechtigung ?

Zusammenfassung

Die Hypophyse bietet sich für stereotaktische Eingriffe durch ihre röntgenologisch leicht lokalisierbare Lage in der Sella turcica in besonderem Maße an. 1950 gaben Bauer u. Klar (1953, 1958) die percutane, paranasale, transethmoidale, transsphenoidale Punktion der Sella aus freier Hand an: In Intubationsanaesthesie wird eine richtungsstabile Hohlnadel in der Gegend des Os lacrimale, etwas medial vom inneren Lidwinkel, mit einem Hämmerchen in die seitliche Nasenwand eingetrieben und dann unter Bildwandlerkontrolle durch das Siebbein und die Keilbeinhöhle bis in das Sellalumen vorgeführt. Zur Ausschaltung der Hypophyse bzw. ihrer Geschwülste benutzten Bauer u. Klar anfangs die fraktionierte Elektrokoagulation, später ab 1955 auf Anregung der Radiologen Becker und Scheer (1957, 1958) die Implantation radioaktiver Goldseeds. Tierexperimentelle und autoptische Erfahrungen haben ergeben, daß ein Seed mit einer Aktivität von 40 mCi eine kugelförmige Nekrose von etwa 10 mm Durchmesser erzeugen kann (Cocehi u. Frey, 1959; weitere Lit. bei Mundinger u. Riechert, 1967).