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Das Verhalten der einfachen Kreislaufgrößen bei akutem Volumenverlust

  • Caius Burri
Part of the Experimentelle Medizin, Pathologie und Klinik book series (EXPERIMENTELLE, volume 33)

Zusammenfassung

In der Chirurgie stellt der akute Blutverlust innerer Ursache (Hämorrhagie aus dem Magen-Darmtrakt) nach Unfall, anläßlich eines chirurgischen Eingriffes und als postoperative Komplikation ein zentrales Problem dar. Ausgedehnte Verluste innerhalb einer kurzen Zeitspanne führen zum klinischen Bild des Schocks, dessen äußere Erscheinungsform bereits 1870 durch Fischer [41] meisterhaft definiert wurde. Wird der kritische Kreislaufzustand frühzeitig erkannt und die verlorene Blutmenge durch eine adäquate Menge Volumen substituiert, kommt es zur Restitutio (Allgöwer [4], Brunner [18], Gruber [55], Meyer [80], Rittmann [91], Saegesser [94]). Damit ist bereits herausgestellt, daß neben der Substitution dem Faktor Zeit eine überragende Bedeutung zukommt: Die Frühphase des hämorrhagischen Schocks ist vorwiegend durch Veränderungen der Kreislaufdynamik (Freeman [44, 45], Mahoney [79]) die Spätphase durch die Folgen der herabgesetzten Gewebsperfusion gekennzeichnet.

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Literatur

  1. 1.
    Ahnefeld, F. W.: Die initiale Phase der Verbrennungskrankheit. Mels. med. Mitt. 39, 157 (1965).Google Scholar
  2. 2.
    Alexander, S., Kerr, F. W. L.: Blood pressure responses in acute compressions of spinal cord. J. Neurosurg. 21, 485 (1964).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Allgöwer, M.: Pathogenese des Schocks. Klin. Med. 22, 291 (1967).Google Scholar
  4. 4.
    Allgöwer, M.: Schock und Schockbehandlung. Chirurg 38, 97 (1967).PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Allgöwer, M.: Haemodynamik und Staseprobleme des Blutverlustes. Bibl. haemat. (Basel) 27, 147 (1967).Google Scholar
  6. 6.
    Allgöwer, M., Burri, C.: Schockindex. Dtsch. med. Wschr. 92, 1 (1967).CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Aramendia, P.: Influence of venous return on intraventricular pressure. Acta physiol. lat.-amer. 13, 134 (1963).Google Scholar
  8. 8.
    Baker, R. J., St. Ville, M., Suzuki, F., Shoemaker, W. C.: Evaluation of red cell equilibration in hemorrhagic shock. Arch. Surg. 90, 538 (1965).PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Bartter, F. C.: The role of aldosterone in the regulation of body fluid volume and composition. Scand. J. clin. Lab. Invest. 10, Suppl. 31, 50 (1958).Google Scholar
  10. 10.
    Bearn, A. G., Billing, B., Edholm, O. G., Sherlock, S.: Hepatic blood flow and carbohydrate changes in man during fainting. J. Physiol. 115, 442 (1951).PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Bendixen, H. H., Egbert, L. D., Hedley, J., Laver, M. B., Pontoppidan, H.: Respiratory care. St. Louis: Mosby 1965.Google Scholar
  12. 12.
    Blalock, A.: Effects of primary shock on cardiac output and blood pressure. Proc. Soc. exper. Biol. (N. Y.) 31, 36 (1933).Google Scholar
  13. 13.
    Bock, K. D. (ed.): Schock. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1962.Google Scholar
  14. 14.
    Borow, M., Escaro, R.: The reliability of central venous pressure monitoring and errors in its interpretation. Surg. Gynec. Obstet. 127, 1288 (1968).PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Brisman, R., Parks, L. C., Benson, D. W.: Pitfalls in the clinical use of central venous pressure. Arch. Surg. 95, 902 (1967).PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Broder, G., Weil, M. H.: Excess lactate: An index of reversibility of shock in human patients. Science 143, 1459 (1964).CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Brooks, D. K., Williams, W. G., Manley, R. W., Whiteman, P.: Osmolar and electrolyte changes in hemorrhagic shock. Lancet 1963 I, 521.Google Scholar
  18. 18.
    Brunner, F. P.: Hypovolämisdier Schock durch internen Plasmaverlust. Praxis 29, 917 (1963).Google Scholar
  19. 19.
    Bull, J. P.: Circulatory responses to blood loss and Injury. Prog. Surg., Vol. 4. Ed.: M. Allgöwer. Basel-New York: Karger 1964, p. 35.Google Scholar
  20. 20.
    Burri, C.: Intestinale Faktoren im hämorrhagischen Schock. Schweiz, med. Wschr. 95, 808 (1965).Google Scholar
  21. 21.
    Burri, C.: Allgöwer, M.: Der therapeutische Effekt verschiedener Plasmaexpander im experimentellen haemorrhagischen Schock. Chirurg 36, 1 (1965).PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Burri, C., Müller, W.: Venendruckmessungen im Tierversuch und beim chirurg. Patienten. Anaesthesist 15, 132 (1966).Google Scholar
  23. 23.
    Burri, C., W. Kuner, E.: Bestimmungen des zentralen Venendruckes in der Chirurgie. Med. Neuheiten 72, 81 (1966).Google Scholar
  24. 24.
    Burri, C., Lädrach, H. R., Siegrist, J., Allgöwer, M.: Die Bedeutung des arteriellen Blutdrucks, seiner Amplitude und der Pulszahl beim hypovolämischen Patienten. Helv. chir. Acta 34, 535 (1967).PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Burri, C., Kriterien zur Beurteilung kritischer Kreislauf Situationen in der Chirurgie. Med. Neuheiten 10, 1 (1967).Google Scholar
  26. 26.
    Burri, C., Blood volume replacement. Surg. Digest 2, 25 (1967).Google Scholar
  27. 27.
    Burri, C., Kriterien zur Beurteilung hypovolämisdier Zustände. Schweiz. Z. Militärmed. 44, 3 (1967).Google Scholar
  28. 28.
    Burri, C., Der zentrale Venendruck. St. Gallen: Hausmann 1969.Google Scholar
  29. 29.
    Chute. A. L., Cleghorn, R. A., Lathe, G. A.: Reports of No. 1 Research Unit, Ottawa, Proc. 8th meeting ssoc. C’ttee Army Med. Res. 2, 1945.Google Scholar
  30. 30.
    Clarke, R., Topley, E., Fleyr, C. T.: Assessment of blood loss in civilian trauma. Lancet 1955 I, 629.Google Scholar
  31. 31.
    Clarke, R. Fisher, M. R.: Assessment of blood loss following injury. Brit. J. clin. Pract. 10, 746 (1956).PubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Clarke, R. Fisher, M. R. Topley, E., Davies, J. W. L.: Extent and time of blood loss after civilian injury. Lancet 1961 II, 381Google Scholar
  33. 33.
    Cohn, J. N., Luria, M. H.: Studies in clinical shock and hypotension. The value of bedside hemodynamic observation. J. Amer. med. Ass. 190, 891 (1964).Google Scholar
  34. 34.
    Cooper, D., Skilman, J. J., Ciampa, G. R., Edwards, E. A.: External pulse recording in experimental hemorrhage and drug infusion in man. Surg. Gynec. Obstet. 125, 1246 (1967).PubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Eisele, R., Dissmann, W., Lunkenheimer, P. P., Nasseri, M., Thimme, W., Bucherl, E. S.: Hemodynamic and respiratory changes after extensive abdominal operations. Surg. Gynec. Obstet. 129, 15 (1969).PubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Emerson, C. P., Ebert, R. V.: A study of shock in battle casualties. Ann. Surg. 122, 745 (1945).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Enderlin, F.: Erfassung des Bluvtvolumens. In: Infusionsprobleme in der Chirurgie. Hrsg.: U. F. Gruber u. M. Allgöwer. Berlin-Göttingen-New York: Springer 1965, S. 19.Google Scholar
  38. 38.
    Evans, E. I., Hoover, M. J., James, G. W., Alm, T.: Studies on traumatic shock I Blood volume dianges in traumatic shock. Ann. Surg. 119, 64 (1944).PubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Feurstein, V.: Grundlagen und Ergebnisse der Venendruckmessung zur Prüfung des zirkulierenden Blutvolumens. Anaesth. u. Wiederbel. 7. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1965.Google Scholar
  40. 40.
    Fine, J.: The bacterial factor in traumatic shock. Springfield (111.): Thomas 1954.Google Scholar
  41. 41.
    Fischer, H.: Über den Schock. Slg. klin. Vortr. (R. Volkmann) No. 10, 1870.Google Scholar
  42. 42.
    Fisher, M. R.: Clinical signs following injury in relation to red cell and total blood volume. Clin. Sci. 17, 181 (1958).PubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Follath, F.: Venöser Druck und Herzminutenvolumen während Arbeit bei koronarer Herzkrankheit. Cardiologica (Basel) 48, 366 (1966).Google Scholar
  44. 44.
    Freeman, N. E.: Decrease in blood volume after prolonged hyperactivity of the sympathetic nervous system. Amer. J. Physiol. 103, 185 (1933).Google Scholar
  45. 45.
    Zeller, J. W.: The effect of temperature on the volume flow of blood through the sympathectomized paw of the dog with observations on the oxygen content and capacity, Carbon-dioxide content, an pH of the arterial and venous blood. Amer. J. Physiol. 120, 475 (1937).Google Scholar
  46. 46.
    Friedman, E. W., Frank, H. A., Fine, J.: Portal circulation in experimental hemorrhagic shock: in vivo roentgen ray studies. Ann. Surg. 134, 70 (1951).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  47. 47.
    Friedman, E., Grable, E., Fine, J.: Central venous pressure and direct serial measurements as guides in blood-volume replacement. Lancet 1966 II, 609.Google Scholar
  48. 48.
    Frisius, H., Barchow, D., Heidrich, H.: Beeinflussung von Kreislaufgrößen unter Bedingungen der Peritonealdialyse. Vortrag am Symposium über „Intensivtherapie bei Kreislauf- und Nierenversagen“. Mainz, September 1969.Google Scholar
  49. 49.
    Gauer, O. H., Sieker, H. O.: The continuous recording of central venous pressure changes from an arm vein. Circulat. Res. 1, 75 (1956).Google Scholar
  50. 50.
    Gauer, O. H.: Die Wirkungen von Aderlaß und Transfusion auf die wichtigsten Kreislaufabsdinitte. Bluttransf.-Forsdi. III. Basel-New York: S. Karger 1957.Google Scholar
  51. 51.
    Gelin, L. E.: Hämatorheologische Veränderungen bei Trauma. Bibl. hämat. (Basel) 16, 67 (1963).Google Scholar
  52. 52.
    McGiff, J. C.: The renal vascular response to hemorrhage. J. Pharmacol, exp. Ther. 145, 181 (1964).Google Scholar
  53. 53.
    McGowan, G. K.: The value of measuring central venous pressure in shock. Brit. J. Surg. 226, 821 (1963).CrossRefGoogle Scholar
  54. 54.
    Grant, R. T., Reeve, E. B.: Observations on the general effects of injury in man. Spec. Rep. Ser. med. Res. Coun. No. 277. London 1951.Google Scholar
  55. 55.
    Gruber, U. F.: Neuere Resultate der Schockforschung und therapeutische Konsequenzen. Vierteljahresschr. Schweiz. San. Of. 2, 1964.Google Scholar
  56. 56.
    Haan, D.: Ergebnisse einer neuen Methode zur Registrierung des zentralen Venendruckes. Arch. Kreisl.-Forsch. 53, 192 (1967).CrossRefGoogle Scholar
  57. 57.
    Henderson, Y.: The volume of the circulation and its regulation by the venopressor medianism. J. Amer. med. Ass. 97, 1265 (1931).Google Scholar
  58. 58.
    Henley, J., Wolf, Ch.: Einfluß der Sympathicusblockade auf den Venendruck. Anaesth. u. Wiederbel. 34, 75 (1969).Google Scholar
  59. 59.
    Henry, J. P.: The effect of moderate changes in blood volume on left and right atrial pressures. Circ. Res. 1, 91 (1956).Google Scholar
  60. 60.
    Hershey, S. G. (ed.): Shock. Boston: Little Brown amp; Co. 1964.Google Scholar
  61. 61.
    Heymans, C., Neil, E.: Reflexogenic areas of the cardiovascular system. London 1958.Google Scholar
  62. 62.
    Hopkins, R. W., Sabga, G., Penn, I., Simeone, A.: Hemodynamic Aspects of hemorrhagic and septic shock. J. Amer. med. Ass. 191, 731 (1965).Google Scholar
  63. 63.
    Horisberger, B.: Die Bedeutung der kontinuierlichen Überwachung des zentralen Venendruckes bei labilen Kreislaufverhältnissen. Helv. chir. Acta 33, 9 (1966).PubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Hossli, G.: Die praktische Bedeutung der Venendruckmessung bei Notfällen. 2. Unfallmed. Berufskr. 2, 97 (1965).Google Scholar
  65. 65.
    Hossli, G., Burri, C.: Manometrie im Schock. Klin. Med. 22, 21 (1967).Google Scholar
  66. 66.
    Howard, J. M., Artz, C. P., Stahl, R. R.: The hypertensive response to injury. Ann. Surg. 141, 327 (1955).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  67. 67.
    Hughes, R. E., Magovern, G. J.: The relationship between right atrial pressure and blood-volume. Arch. Surg. 79, 239 (1959).Google Scholar
  68. 68.
    Keddie, N. C., Provan, J. L., Austen, W. G.: Central venous pressure, blood volume determinations and the effect of vasoactive drugs in hypovolaemic shock. Surgery 60, 427 (1966).PubMedGoogle Scholar
  69. 69.
    Kirchner, E.: Schock und zentraler Venendruck. Münch, med. Wschr. 36, 1846 (1967).Google Scholar
  70. 70.
    Krayer, O.: Uber die Beziehung zwischen Pulsfrequenz, Minutenvolumen und Venendruck am isolierten Säugetierherzen. Arch. exp. Path. u. Pharmak. 157, 90 (1931).CrossRefGoogle Scholar
  71. 71.
    Landis, E. M., Hortenstine, J. C.: Functional significance of venous blood pressure. Physiol. Rev. 30, 1 (1950).PubMedGoogle Scholar
  72. 72.
    Laver, M. B.: Pers. Mitteilung.Google Scholar
  73. 73.
    Lawin, P.: Praxis der Intensivbehandlung. Stuttgart: Georg Thieme 1968.Google Scholar
  74. 74.
    McLean, L. D.: Blood volume versus ventral venous pressure in shock. Surg. Gynec. Obstet. 118, 594 (1964).Google Scholar
  75. 75.
    McLean, L. D., Duff, J. M., Scott, H. M., Peretz, D. I.: Treatment of shock in man based on hemodynamic diagnosis. Surg. Gynec. Obstet. 120, 1 (1965).Google Scholar
  76. 76.
    Lillehei, R. C, Longerbeam, J. K., Bloch, J. H., Manax, W. G.: The nature of experimental irreversible shock with its clinical application in shock. Ed.: S. G. Heshey. Boston: Little Brown amp; Co. 1964.Google Scholar
  77. 77.
    Longerbeam, J. K., Vannix, R.: Central venous pressure monitoring. Amer. J. Surg. 110, 220 (1965).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  78. 78.
    Lutz, H.: Differenzierung verschiedener Formen des Schocks durch einfache Meßverfahren. Dtsdi. med. Wsdir. 91, 1043 (1966).CrossRefGoogle Scholar
  79. 79.
    Mahoney, E. B., Howland, J. W.: Shock: The physiological and clinical aspects. Surgery 12, 188 (1942).Google Scholar
  80. 80.
    Meyer, W.: Alltägliche Schockprobleme, ihre Genese und therapeutische Möglichkeiten. Praxis 11, 362 (1964).Google Scholar
  81. 81.
    Mosely, R. V., Doty, D. B., Bruitt, B. A.: Physiologie changes following chest injury in combat casualties. Surg. Gynec. Obstet. 129, 233 (1969).Google Scholar
  82. 82.
    Mott, J. C.: The effect of haemorrhage on haemoglobin concentration, blood volume and arterial pressure in kittens and cats. J. Physiol. 194, 659 (1968).PubMedGoogle Scholar
  83. 83.
    Noble, R. P., Gregersen, M. I.: Blood volume in clinical shock. J. clin. Invest. 25, 158 (1946).CrossRefGoogle Scholar
  84. 84.
    Papst, K.: Probleme des kardiogenen Schocks. Klin. Wschr. 47, 678 (1969).Google Scholar
  85. 85.
    Pareira, M. D., Serres, K. D., Lang, S.: Plasma volume response to graded hemorrage. Surgery 52, 378 (1962).PubMedGoogle Scholar
  86. 86.
    Pollock, L., Kjartansson, K. B., Delin, N. A., Schenk, W. G.: Relative value of central venous pressure monitoring an blood-volume measurement in the management of shock. Lancet 1968 I, 1108.Google Scholar
  87. 87.
    Prout, W. G.: Relative value of centralvenous pressure monitoring and blood-volume measurement in the management of shock. Lancet 1968 I, 1108.Google Scholar
  88. 88.
    Le Quesne, L. P.: Fluid balance in surgical practice. 2nd edition. London 1957.Google Scholar
  89. 89.
    Remington, J. W.: Circulatory factors in the adrenal crisis in the dog. Amer. J. Physiol. 165, 306 (1951).PubMedGoogle Scholar
  90. 90.
    Rittmann, W. W., Smith, L. L.: Cerebral blood flow following severe hemorrhage. Surg. Gynec. Obstet. 123, 67 (1966).PubMedGoogle Scholar
  91. 91.
    Rittmann, W. W., Gruber, U. F.: Der traumatische Schock. Prakt. Anaesth. Wiederbel. 4, 65 (1969).Google Scholar
  92. 92.
    Rushmer, R. F., Watson, N., Harding, D., Baker, D.: Compensation to exsanguination hypotension in healthy concious dogs. Amer. J. Physiol. 205, 1000 (1963).PubMedGoogle Scholar
  93. 93.
    Saegesser, M.: Die Bedeutung des zentralen venösen Blutdrucks in der Chirurgie. Schweiz, med. Wschr. 95, 974 (1965).Google Scholar
  94. 94.
    Der hypovolaemische Schock. Praktisch-klinische Beobachtungen. Schweiz, med. Wschr. 95, 95 (1965).Google Scholar
  95. 95.
    Schweiberer, L.: Pers. Mitteilung.Google Scholar
  96. 96.
    Scott, R., Crosby, W. H.: The hemostatic response to injury. Ann. Surg. 141, 347 (1955).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  97. 97.
    Seeley, F. S., Weisiger, J. R. (ed.): Recent progress and present problems in the field of shock. Fed. Amer. Soc. exp. Biol., Washington 1961.Google Scholar
  98. 98.
    Serkes, K. D., Lang, S., Pareira, M. D.: The time relationship in plasma-volume response to graded hemorrhage. Surgery 56, 380 (1964).PubMedGoogle Scholar
  99. 99.
    Shoemaker, W. C.: Hemodynamic measurements in various types of clinical shock. Arch. Surg. 93, 189 (1966).PubMedGoogle Scholar
  100. 100.
    Silberschmid, M., Saito, S., Smith, L. L.: Circulatory effects of acute lactic acidosis in dogs prior to and after hemorrhage. Amer. J. Surg. 112, 175 (1966).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  101. 101.
    Simeone, F. A.: Some issues in the problem of shock, in: Recent progress and present problems in the fields of shock. Eds.: S. F. Seeley and J. R. Weisiger. Fed. Amer. Soc. Exper. Biol., Washington 1961.Google Scholar
  102. 102.
    Smith, L. L., Veragut, U. P.: The liver and shock. Prog. Surg., Vol. 44. Ed.: M. ALLGÖWER. Basel-New York: Karger 1964, p. 55.Google Scholar
  103. 103.
    Spirgi, E.: Pers. Mitteilung.Google Scholar
  104. 104.
    Stahl, W. M.: Resuscitation in trauma: The value of central venous pressure monitoring. J. Trauma 5, 200 (1965).PubMedCrossRefGoogle Scholar
  105. 105.
    Steiner, H.: Das akute Haemoperitoneaum. Schweiz, med. Wschr. 96, 875 (1966).Google Scholar
  106. 106.
    De Wardener, H. E., Mcswiney, R. R.: Renal haemodynamics in vasovagal fainting due to haemorrhage. Clin. Sci. 10, 209 (1951).Google Scholar
  107. 107.
    Wadsworth, G. R.: Recovery from acute haemorrhage in normal men and women. J. Physiol. 129, 583 (1955).PubMedGoogle Scholar
  108. 108.
    Wallace, J., Sharpey-Schafer, E. P.: Blood changes following controlled hemorrhage in man. Lancet 1941 I. 393.Google Scholar
  109. 109.
    Wiggers, C. J.: Physiology of shock. New York: The Commonwealth Found 1950.Google Scholar
  110. 110.
    Wilson, J. N.: Central venous pressure in optimal blood volume maintenance. Arch. Surg. 85, 563 (1962).PubMedGoogle Scholar
  111. 111.
    Willenegger, H., Müller, M. E., Allgöwer, M.: Ergebnisse der Behandlung von Mehrfachverletzungen der Gliedmaßen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 322, 1040 (1968)CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Heidelberg 1971

Authors and Affiliations

  • Caius Burri
    • 1
  1. 1.Universität UlmGermany

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