Medikamentöse Behandlungsverfahren beim metastasierten Mammakarzinom

Zusammenfassung

Fast auf den Tag genau vor 10 Jahren hatte ich bereits einmal den Auftrag, vor diesem Forum zur gleichen Thematik zu referieren [14]. 10 Jahre sind auf dem Gebiet der medizinischen Forschung und Entwicklung ein sehr langer Zeitraum, in dem sich in zahlreichen Bereichen geradezu revolutionäre Veränderungen vollzogen haben. Obwohl das Mammakarzinom, nicht zuletzt wegen der ständig ansteigenden Morbidität, inzwischen zu einem besonderen gesundheitspolitischen Problem geworden ist, konnten nur geringe Fortschritte auf dem Gebiet der medikamentösen Behandlung metastasierter Formen erreicht werden. Damals und heute ist immer noch gültig, daß bei klinisch manifesten Fernmetastasen keine definitive Heilung der Mammatumorerkrankung erreichbar ist. Mit den verfügbaren Therapieverfahren ist es nicht einmal möglich, das Überleben der betroffenen Frauen mit hinreichender Sicherheit zu verlängern. Es ist unverkennbar, daß Fortschritte erzielt werden konnten, mit denen es gelingt, nicht nur eine zeitlich limitierte Tumorremissionen zu erreichen, sondern diese auch mit einer Verbesserung der Lebensqualität zu verbinden. Jedoch bedarf jede Therapieentscheidung einer sorgfältigen Abwägung zwischen Wirksamkeit und Nutzen für die betroffene Patientin. Trotz fehlender Heilungschance macht gerade die Unheilbarkeit der Erkrankung eine intensive ärztliche Zuwendung erforderlich, die nur durch eine besondere onkologische Sachkompetenz realisierbar ist. Zwischen der Erstdiagnose einer klinisch-manifesten Fernmetastasierung und dem letalen Ausgang des Tumorleidens liegen häufig mehrere Jahre, in denen sich die Patientinnen niemals allein überlassen werden dürfen.