Intra- und postoperative Katheterepiduralanalgesie Kombination von Epiduralanalgesie und Allgemeinanästhesie

Zusammenfassung

Die Verbindung einer Narkose mit einer rückenmarksnahen Leitungsanästhesie ist auch heute, ungefähr achtzig Jahre nach ihrer ersten Propagierung, kein Standardverfahren in der Anästhesie geworden. Besonders der thorakale Epiduralkatheter, der für die sinnvolle Durchführung der Methode unabdingbar ist, hat unter Anästhesisten ernstzunehmende Gegner. Selbst Befürworter scheuen sich oft, die Kombination von Epiduralanalgesie und Allgemeinanästhesie zur Operation selbst anzuwenden und sehen im epiduralen Katheter vordergründig nur ein Instrument der postoperativen Schmerztherapie. Wegen der umstrittenen Indikation ist es deshalb schwer, auf diesem Gebiet Standards zu setzen, weil es sie einfach nicht gibt. Die Situation wird dadurch noch komplizierter, daß von den Medikamenten, die intra- und postoperativ für die epidurale Analgesie verwendet werden (Lokalanästhetika, Opioide, oc2-Agonisten), bei uns nur Lokalanästhetika, Morphin und Sufentanil dafür zugelassen sind. Die folgenden Empfehlungen zur Durchführung einer Kombination von Epiduralanalgesie und Allgemeinanästhesie sollen den Charakter von Leitlinien besitzen, um Fehler und Gefahren zu vermeiden und dem Patienten den größtmöglichen Nutzen einer intra- und postoperativen Kombinationsanästhesie/-analgesie unter Verwendung eines (thorakaien) Epiduralkatheters zu bieten.

Hinweis zur Nomenklatur: Im Text warden sowohl „Epiduralanästhesie“ und „epidurale Analgesie“ gebraucht „Epiduralanästhesie“ bezieht sich auf die allgemeine Technik und das Verfahren, welches auch ohne Verbindung mit einer Narkose zur Anästhesie Verwendung finden kann.„Epiduralanalgesie“ und „epidurale Analgesie“ beziehen sich auf den hier dargestellen Verwendungszweck und entsprechen der internationalen Nomenklatur, unabhängig von der Verwendung von Lokalanästhetika, Opioiden oder α2-Agonisten.