Leitlinien zur operativen und multimodalen Therapie von malignen Weichgewebstumoren

Summary

An optimal treatment of soft tissue sarcomas is influenced by multiple factors. The high local recurrence rate is often based on inadequate surgical primary therapy. An improvement of prognosis which is still unfavourable in some patients can be achieved only if guidelines described in this paper gain increasing influence in practice. A treatment concept for soft tissue sarcomas must be worked out interdisciplinary within the knowledge of all relevant data. Surgery is just one but an essential component of therapy to be placed at the right time. To achieve a RO-resection is an important requirement for survival free of recurrence. However, the influence of a local recurrence on overall survival remains controversial. Amputations should be taken into consideration only after exhaustion of all reconstructive procedures available.

Zusammenfassung

Die optimale Behandlung von Weichgewebssarkomen wird von einer Vielzahl von Faktoren beeinflußt. Nur wenn die hier kurz skizzierten Leitlinien zunehmend Eingang in der Praxis finden, ist zu erreichen, daß die immer noch ungünstige Prognose von Patienten mit Weichgewebssarkomen verbessert werden kann. Eine hohe Rate von Lokalrezidiven ist nicht zuletzt auf eine inadäquate chirurgische Primärtherapie zurückzuführen. Das Behandlungskonzept bei malignen Weichgewebstumoren ist a priori interdisziplinär und nach Erkenntnis aller relevanten Daten und Befunde zu erarbeiten. Die Operation ist dabei nur eine, aber zum richtigen Zeitpunkt eine wesentliche Therapiekomponente. Die RO-Resektion ist eine wichtige Voraussetzung für die Lokalrezidivfreiheit. Der Einfluß des Lokalrezidivs auf die Gesamtprognose bleibt aber umstritten. Amputationen sollten daher nur nach Ausschöpfen aller verfügbaren Verfahren in Betracht gezogen werden.