Heparinzusatz in der Infusionslössung bei der Kataraktoperation: antiinflammatorischer Effekt und Risiko von Vorderkammerblutungen

Zusammenfassung

Der Zusatz von Heparin in der Infusionslösung bei der Kataraktchirurgie mit Hinterkammerlinsenimplantation soil, wie von anderen Autoren[1, 2,3, 4] berichtet, einen antiinflammatorischen Effekt beim Kaninchen und beim Menschen induzieren. Dieser Effekt könnte im Rahmen der Kataraktchirurgie einen weitern Sicherheitsfaktor gegen die Entwicklung einer peri-/postoperativen Inflammation mit Fibrinreaktion darstellen. In einer retrospektiven Studie untersuchten wir die antiinflammatorische Wirkung eines Heparinzusatzes (10 iE/ml) in der Infusioslösung anhand von 150 Kataraktpatienten, von denen 74 mit und 76 ohne Heparinzusatz operiert wurden. Aus den Ergebnissen dieser Untersuchung ließ sich ein antiinflammatorischer Schutz durch den Haparinzusatz in der Infusionslösung nicht verdeutlichen. Vielmehr zeigte sich ein vermehrtes Auftreten von postoperativen Hyphämata. Sogar bei Vorliegen potentieller Risikofaktoren innerhalb der Kontrollgruppe wie Diabetes mellitus oder arterieller Hypertonic, die zu einer Störung der Blut-Kammerwasser-Schranke führen können, fand sich eine geringere Anzahl von Hyphämata als in der Heparingruppe, so daß uns ein Zusatz von Heparin in der Infusionslösung nicht empfehlenswert scheint.

Summary

Heparin-containing infusion solutions during cataract surgery with posterior chamber lens implantation may induce an antiinflammatory effect in rabbits and human according to some authors [1, 2, 3, 4]. This effect could reduce peri- and postoperative complications by fibrin-clot formation after cataract surgery. To verify this we performed a retrospective study on 150 cataract surgery patients with 74 receiving a heparin-containing infusion (10 IU/ml) and 76 without heparin-containing infusion during surgery.

The findings of the present study could not support the antiinflammatory effect for heparin solution infusions. On the contrary, we saw a higher incidence of postoperative hyphema. Even patients with potential risk factors like diabetes and hypertension, which may alter the blood-aqeous barrier, showed fewer cases of hyphaema than patients treated with heparin. We conclude that the infusion with heparin-containing solutions during cataract surgery seems to be unfavorable.