Zusammenfassung
Molekulare Marker der intravasalen Aktivierung von Gerinnung und Fibrinolyse sind bei vielen Krankheiten des Erwachsenen untersucht worden, so daß heute ein gut gerundeter Überblick besteht. Im Kindesalter sind solche Untersuchungen nicht sehr häufig erfolgt. Bekannt ist, daß am ersten Lebenstag auch bei gesunden Reifgeborenen eine proteolytische Situation besteht mit erhöhten Fibrinopeptid-A- und Bß-i5-42-Peptidspiegeln [15], mit gegenüber der Erwachsenennorm gesteigerten Konzentrationen an Thrombin-Antithrombin-III- und Thrombin-a2Makroglobulin-Komplexen, Prothrombinfragment 1,2 sowie D-Dimer [1,7,10], die dann rasch, noch innerhalb des ersten Lebenstages, weitgehend ausklingen [7]. Bei Neugeborenen mit Atemnotsyndrom steigen die Spiegel an Thrombin-Antithrombin-III-Komplexen weiter an oder bleiben hoch, während Thrombozyten, Antithrombin III und andere Komponenten stetig weiter abfallen [3,11,12]. Bei der Neugeborenensepsis werden noch höhere Markerwerte erreicht [9, 10], besonders bei Schockzuständen. Über das Verhalten der Marker bei Erkrankungen jenseits der Perinatalperiode sind noch weniger Informationen verfügbar. Das Anliegen dieser Arbeit bestand darin, das Ausmaß der intravasalen Bildung von Thrombin und Faktor Xa sowie der Aktivierung der Fibrinolyse bei kranken Kindern aller Altersstufen zu ergründen, wobei septische Zustände besonders berücksichtigt worden sind. Zu prüfen war, ob diese Marker diagnostische Wertigkeit für das Grundleiden besitzen. Dann sollte ermittelt werden, welchen Markern die beste Sensitivität zukommt und ob eine kombinierte Bestimmung von Markern sinnvoll ist.
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Literatur
Andrew M (1995) Developmental hemostasis: Relevance to thromboembolic complications in pediatric patients. Thromb Haemost 74:415–425
Balakrishnan C, Brownlie J, Webber R, Gibson B (1991) Enhanced thrombin generation in patients receiving intensive care. Arch Dis Child 66:1413–1415
Brus F, vanOeveren W, Okken A, Bambang Oetome S (1994) Activation of the plasma clotting, fibrinolytic, and kinin-kallikrein system in preterm infants with severe idiopathic respiratory distress Syndrome. Pediatr Res 36:647–653
Cadroy Y, Pierrejean D, Fontan B, Sié P, Boneu B (1992) Influence of aging on the activity of the hemostatic system: Prothrombin fragment 1 + 2, thrombin-antithrombin III complexes and D-dimers in 80 healthy subjects with age ranging from 20 to 94 years. Nouv Rev Fr Hematol 34:43–46
Genderen PJJ van, Gomes M, Stibbe J (1994) The reliability of Hickman catheter blood for the assessment of activation markers of coagulation and fibrinolysis in patients with hematological malignancies. Thromb Res 73:247–254
Huisveld JA, van den Burg PJM, Meijer P, van Vliet M, Hospers JEH, Mosterd WL, Bouma BN, Kluft C (1992) Catheter unsuitable for the study of turn-over products of coagulation, fibrinolysis and platelet activation. Fibrinolysis 6 [Suppl 3]: 78–80
Muntean W, Danda M, Rosegger H (1991) Thrombin-antithrombin III complex and Ddimer in neonates. In: Suzuki S, Hathaway WE, Bonnar J, Sutor AH (eds) Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 57–64
Raimondi P, Bongard O, deMoerloose P, Reber G, Waldvogel F, Bounameaux H (1993) Ddimer plasma concentration in various clinical conditions: Implication for the use of this test in the diagnostic approach of venous thromboembolism. Thromb Res 69:125–130
Roman J, Velasco F, Fernandez F, Fernandez M, Villalba R, Rubio V, Vicente A, Torres A (1993) Coagulation, fibrinolytic and kallikrein systems in neonates with uncomplicated sepsis and septic shock. Haemostasis 23:142–148
Schettini F, DeMattia D, Mautone A, Giordano P, Altomare M, DiBitonto G, Laforgia N (1993) Coagulation problems in the very low birth weight infant. In: Xanthou M, Bracci R, Prindell G (eds) Excerpta Medica, Elsevier, Amsterdam London New York Tokyo, pp 23–30
Schmidt B, Vegh P, Johnston M, Andrew M, Weitz J (1993) Do coagulation Screening tests detect increased generation of thrombin and plasmin in sick newborn infants? Thromb Haemostas 69:418–421
Schmidt B, Vegh P, Weitz J, Johnston M, Caco C, Roberts R (1992) Thrombin-antithrombin III complex formation in the neonatal respiratory distress Syndrome. Rev Respir Dis 145:767–770
Seitz R, Lerch L, Immel A, Egbring R (1995) D-dimer tests detect both plasmin and neutrophil elastase derived split products. Ann Clin Biochem 32:193–195
Stötzer K-E, Amirai J, Spanuth E (1988) Neue Methoden zur spezifischen Bestimmung von Fibrinspaltprodukten (D-Dimere). Lab Med 12:51–59
Suarez CR, Fareed J, Tomich P (1988) Neonatal hemostasis: Current concepts and relevance of molecular markers of hemostasis. In: Stockman JA, Pochedly C (eds) Developmental and neonatal-hematology. Raven, New York, pp 57–86
Suffredini AF, Harpel PC, Parrillo JE (1989) Promotion and subsequent inhibition of Plasminogen activation after administration of intravenous endotoxin to normal subjects. N Engl J Med 320:1165–1172
Wada H, Minamikawa K, Wakita Y, Nakase T, Kaneko T, Ohiwa M, Tamaki S, Deguchi K, Shirakawa S, Hayashi T, Suzuki K (1993) Increased vascular endothelial cell markers in patients with disseminated intravascular coagulation. Am J Hematol 44:85–88
Weißbach G, Handrick W, Domula M (1981) The coagulation system in septic newborns. Eur J Pediatr 136:67–73
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Gnauck, M., Weissbach, G., Pargac, N., Neef, B., Kuhlisch, E. (1997). Aktivierung des Gerinnungssystems bei kranken Kindern. In: 26. Hämophilie-Symposion 1995. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-60418-8_15
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