Bösartige Nierentumoren

Zusammenfassung

Das Nierenbeckenkarzinom geht in der überwiegenden Mehrheit der Fälle vom Urothel, selten vom Plattenepithel aus und ist mit einem Anteil von 10% der zweithäufigste Nierentumor. Eine Reihe von Risikofaktoren, z. B. Nikotin, Endoxan, aromatische Amine sowie chronische Infektionen, z. B. Bilharziose, fördern die Entstehung von Nierenbeckenkarzinomen. Schmerzlose Hämaturie und Flankenschmerzen sind Leitsymptome der Krankheit. Die Diagnose wird radiologisch gestellt, und zwar durch Nachweis von Kontrastmittelaussparungen im Ausscheidungsurogramm bzw. im retrograden Ureteropyelogramm. Der Vollständigkeit halber wird eine Zystoskopie mit Materialentnahme für zytologische Untersuchungen und ggf. eine Ureterorenoskopie mit bioptischer Verifizierung der Diagnose durchgeführt. Die Nephroureterektomie unter Mitnahme einer Blasenmanschette ist die Therapie der Wahl. Hochdifferenzierte oberflächliche Tumoren können jedoch ureterorenoskopisch angegangen werden. Bei Einzelnieren sind parenchymerhaltende Eingriffe indiziert, um Patienten vor drohender Dialyse zu bewahren. Die Prognose ist mit einer Fünfjahresüberlebensrate von 50% bei Grad-II- bzw. unter 30% bei Grad-III-Tumoren eher ungünstig.