Fasziektomie und Vakuumversiegelung in der Therapie des Ulcus cruris venosum

Zusammenfassung

Es ist noch gar nicht so sehr lange her, da galt die Behandlung des chronischen Ulcus cruris venosum als eine Domäne der konservativen Therapie und dies nicht ohne Grund; die trophischen Störungen der Haut im Bereich eines Ulcus cruris und um das Ulkus herum haben auch durch ihre extrem schlechte Heilungstendenz seit jeher den Chirurgen abgeschreckt, ein Ulcus cruris operativ anzugehen - waren doch die neu geschaffenen Defekte meist größer als die vorher bestehenden. Das Krankheitsbild des venösen Ulcus cruris hat darüber hinaus durch seine Häufigkeit und den aus der Erkrankung resultierenden Leidensdruck enorme soziale und finanzielle Auswirkungen; die Kosten einer oft jahrelangen Therapie, Verdienstausfall und zum Teil vorzeitige Berentung belasten die Versicherungsträger und die Betroffenen erheblich. Der Varizenträger, der im Gefolge seiner chronisch-venösen Insuffizienz ein Ulcus cruris entwickelt, ist in einen Circulus vitiosus eingetreten, aus dem sich das Krankheitsgeschehen selbst nicht mehr befreien kann. Die Ausbildung der sogenannten Dermatolipofasziosklerose mit zunehmendem bindegewebigem Umbau von Haut, Subkutis und Muskelfaszie am Unterschenkel, führt zum Aufbau einer immer undurchdringlicher werdenden Barriere, die ihrerseits die Versorgung und Ernährung der oberflächlichen Schichten weiter behindert.