Ist LITT-Monitoring im offenen MRT bei 0.2 Tesla möglich ?

Zusammenfassung

MR-assistierte thermische Ablationsverfahren werden seit einigen Jahren erprobt. Zielorgane der bisherigen Studien, die sich mit der MR-kontrollierten Laserinduzierten Thermotherapie (LITT) beschäftigt haben, waren Leber (GEWIESE et al. 1994, VOGL et al. 1996), Hals (VOGL et al. 1995) und Cerebrum (KAHN et al. 1984). Zumeist wurden maligne Tumoren reseziert bzw. verkleinert. Aufgrund des röhrenartigen Gerätedesigns der herkömmlichen MR-Tomographen erfolgt die Positionierung der Applikatoren in der Regel mit Hilfe von anderen bildgebenden Verfahren, hepatisch und cerebral wird meist die Computertomographie eingesetzt. Nach Positionierung wird der Patient dann zur Therapieiiberwachung in den MR-Tomographen gebracht. Der technische und organisatorische Aufwand einer MRT-kontrollierten LITT ist bei diesem kombinierten Vorgehen sehr hoch. Einfacher in der Anwendung ist der Ultraschall, der sowohl als Zielhilfe als auch zum Monitoring der Wärmeentstehung verwendet werden kann. Relativ häufig wird dieses Verfahren in Kombination mit farbkodierter Duplexsonographie bei nicht palpablen vaskulären Malformationen eingesetzt (WALDSCHMIDT et al. 1996). Dabei läßt sich in erster Linie die Entstehung von Gasblasen im sonographischen real-time Bild verfolgen, temperaturabhängige Gewebsveränderungen lassen sich nicht zuverlässig darstellen. Weiterer Nachteil ist die oftmals eingeschränkte Eindringtiefe des Ultraschalls, z. B. bei Überlagerung durch Knochen oder Lungengewebe. Dies erschwert eine exakte Positionierung des Applikators insbesondere bei ungünstigen anatomischen Gegebenheiten.