Zum Verlauf der Diclofenac-Konzentration im Kammerwasser nach präoperativer Gabe bei der Kataraktextraktion

Zusammenfassung

Diclofenac-Natrium wird in der perioperativen Diclofenac-Natrium wird in der perioperativen Therapie aufgrund seiner antiphlogistischen und analgetischen Wirkung ebenso eingesetzt wie zur Aufrechterhaltung der intraoperativen Mydriasis bei der Kataraktextraktion. Anhand der gewonnenen Daten sollte eine Eingrenzung der effektivsten präoperativen Applikationszeit erfolgen. In einer prospektiven Studie applizierten wir 50 Patienten im Alter von 43–90 Jahren (durchschnittlich 74,2 Jahre), bei denen eine Phakoemulsifikation in Tunneltechnik vorgesehen war, innerhalb von 16 h, 35 min und 32 min präoperativ einmal Diclofenac-0,1%-Augentropfen. Zum Operationsbeginn erfolgte die Entnahme des Kammerwassers. Der Diclofenac-Kammerwasserspiegel wurde mittels photochemischer Nachsäulenderivatisierung und Fluoreszenzdetektion bestimmt. Die mittlere Verweildauer der Diclofenac-Moleküle im Kammerwasser betrug 6 h und 40 min. Im Zeitraum von 2–6 h nach Gabe der Augentropfen wurde eine mittlere Diclofenac-Kammerwasserkonzentration von 50 ± 33 ng/ml erzielt. Bei größerem präoperativen Abstand (>6 h) sank dieser Spiegel auf durchschnittlich 12 ± 3 ng/ml (8 h, 41 min – 14 h, 15 min) bzw. 9 ± 8 ng/ml (14 h, 35 min – 16 h, 35 min) ab. Bei Applikation unmittelbar vor der Operation (≤1 h) lag die Kammerwasserkonzentration unterhalb der Nachweisgrenze (2 ng/ml). Der durchschnittlich höchste intraoperative Kammerwasserspiegel und somit die beste intraokulare Bioverfügbarkeit wird bei einer einmaligen präoperativen Gabe von Diclofenac-0,1%-Augentropfen nach 2–6 h erreicht. Der effektivste Applikationszeitraum liegt deshalb bei 2–5 h vor der Operation.

Summary

Diclofenac sodium is used in perioperative therapy because of its antiinflammatory and analgesic effects, as well as to limit surgically induced miosis during cataract surgery. The aim of the study was to find an optimal time interval for preoperative administration of diclofenac. Fifty patients (age 43–90 years, mean 74.2 years) scheduled for phacoemulsification by the tunnel technique received 0.1% diclofenac eye drops once within an interval between 16 h, 35 min and 32 min before surgery. Aqueous humor samples were taken at the beginning of surgery. The concentration of diclofenac was determined by HPLC after on-line postcolumn photoderivatization. The mean residence time of diclofenac molecules in aqueous humor was 6 h 40 min. Within a time interval between 2 and 6 h after topical administration, a mean diclofenac aqueous humor concentration of 50 ± 33 ng/ml was observed. When the time interval of preoperative drug administration increases (>6 h), this level decreases to 12 ± 3 ng/ml (8 h 41 min – 14 h 15 min) and 9 ± 8 ng/ml (14 h 35 min – 16 h 35 min), respectively. The concentration was below the detection limit (2 ng/ml) after administration within 1 h before surgery. The average maximum of aqueous humor level after a Single preoperative administration of diclofenac 0.1% eye drops is reached after 2–6 h. Therefore, the most effective time interval for topical diclofenac administration is 2–5 h before surgery.