Drucksenkender Effekt der Kataraktoperation bei relativem anteriorem Mikrophthalmus (RAM)

Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten mit relativem anteriorem Mikrophthalmus zeichnen sich durch einen schmaler gebauten vorderen Augenabschnitt mit horizontalen Hornhautdurchmessern von ≤11 mm bei normaler Achsenlänge aus. Dadurch liegen bei diesen Patienten häufig flache Vorderkammertiefen von knapp 2 mm vor, was eine hohe Glaukominzidenz mit schwer einstellbaren Druckschwankungen bedingt. Oft kann nur die Entfernung der für den schmalen Vorderabschnitt relativ gesehen zu großen Linse eine deutliche und andauernde Drucksenkung bewirken.

Patienten und Methoden

79 Patienten mit relativem anteriorem Mikrophthalmus (RAM) im Alter von 75,8 ± 10,8 Jahren wurden im Rahmen von 112 Kataraktoperationen prä- und postoperativ bezüglich der Vorderkammertiefe, des Druckverhaltens und der antiglaukomatösen Therapie untersucht.

Resultate

Die Tensionswerte lagen vor Kataraktoperation im Mittel unter Therapie mit 1,3 ± 1,4 Glaukommedikamenten bei 16,5 ± 5,8 mm Hg (Bereich 10–45 mm Hg). Postoperativ ergab sich eine signifikante Drucksenkung auf 13,6 ± 3,2 mm Hg (Bereich 9–20 mm Hg) bei gleichzeitiger Reduzierung der antiglaukomatösen Therapie (0,6±1,01) (p<0,01). Die Vorderkammertiefe von präoperativ 2,42 ± 0,47 mm vertiefte sich auf 3,33 ± 0,72 mm. Ein Jahr postoperativ lagen die Tensionswerte auf dem gleichen Niveau bei 15,3 ± 3,0 mm Hg bei konstanter lokaler Therapie.

Schlußfolgerungen

Die speziellen anatomischen Gegebenheiten des RAM sind verantwortlich für eine hohe Glaukominzidenz und die oft unbefriedigende Druckregulierung. Die antiglaukomatöse Kataraktextraktion unter gewissen Umständen, auch als „clear lens extraction“, stellt in dieser Patientengruppe den wichtigsten therapeutischen Eingriff zur langfristigen Tensionseinstellung dar.

Summary

Background

Patients with relative anterior microphthamus (RAM) are characterized by corneal diameters <11 mm and normal axial length. These patient often have very shallow anterior Chambers with a depth of <2 mm, which consequently results in a high incidence of glaucoma. As the lens is relatively large for these smaller anterior segments, cataract extraction is often the only means to reduce and control intraocular pressure (IOP).

Patients and methods

Seventy nine patients with RAM, aged 75.8 ± 10.8 years, were evaluated before and after 112 cataract Operations in terms of IOP change, anterior Chamber depth (ACD), and antiglaucomatous medication.

Results

IOP prior to cataract surgery under treatment of 1.3 ± 1.4 glaucoma medications was on average 16.5 ± 8 mm Hg (range 10–45 mm Hg). Postoperatively there was a significant IOP reduction to 13.6 ± 3.2 mm Hg (range 9–20 mm Hg) with reduced medication (0.6 ± 1.0) (p<0.01). ACD changed from 2.44 ± 0.47 mm preoperatively to 3.33 ± 0.72 mm postoperatively. One year after surgery, IOP values remained stable (15.3 ± 3.0 mm Hg).

Conclusions

The special anatomical features of RAM are responsible for the high incidence of glaucoma and the problems of IOP regulation. Cataract extraction, sometimes even as clear lens extraction, is one of the most important procedures to assure IOP control.