Die Bedeutung klassischer Neuroleptika für die Behandlung somatoformer Störungen

Zusammenfassung

Psychiatrische Krankheitsbilder mit einer gestörten körperlichen Befindlichkeit, die heutzutage unter der Diagnose „Somatoforme Störungen“ zusammengefaßt werden, stellen seit jeher eine besondere Herausforderung für den Behandler dar. Die Diskrepanz zwischen fehlenden objektiven Krankheitsbefunden und der subjektiven Beeinträchtigung stellt die Arzt-Patienten-Beziehung häufig auf harte Belastungsproben, die nicht selten zu unkontrollierten Therapieabbrüchen und negativen emotionalen Entlastungsreaktionen auf Seiten des Arztes wie des Patienten führen. Die krankheitsbedingte Unfähigkeit der Patienten, von einem somatischen Störungsmodell abzulassen, ist die Triebfeder für kostenintensive diagnostische Odysseen und leidvolle internistische und chirurgische Interventionen. Die Krankheitsverläufe sind in der Regel chronisch und Spontanremission selten. Epidemiologischen Studien zufolge suchen etwa ein Drittel aller Patienten in internistischen und allgemeinärztlichen Praxen nach medizinischer Hilfe aufgrund psychogener, vorwiegend psychovegetativer Beschwerden (Tress et al. 1990), ein substanzieller Anteil dieser Patienten dürfte an einer somatoformen Störung leiden. Häufig dauert es Jahre, bis diese Patienten in eine adäquate psychiatrische Behandlung kommen, einige finden diesen Weg nie.