Therapie des Clusterkopfschmerzes

Zusammenfassung

Der Clusterkopfschmerz ist durch schwere, einseitige orbitale, frontale und/oder temporale Schmerzattacken von 15–180 min Dauer gekennzeichnet. Die Attacken treten mit einer Häufigkeit von 1 Attacke jeden 2. Tag bis zu 8 Attacken/Tag auf. Als Ursache der Schmerzattacken wird eine aseptische Endzündung im Sinus cavernosus und im Bereich der V. ophthalmica superior angenommen. Die Therapiemethode der ersten Wahl zur Kupierung einer akuten Clusterattacke ist die Inhalation von 100%igem Sauerstoff. Die effektivste pharmakologische Maßnahme zur Kupierung einer akuten Clusterattacke ist die subkutane Applikation von Sumatriptan. Die Auswahl der prophylaktischen Therapie richtet sich danach, ob es sich um einen episodischen oder um einen chronischen Clusterkopfschmerz handelt. Beim episodischen Clusterkopfschmerz können Verapamil, Ergotamin, Methysergid, Kortikosteroide, Lithium oder Valproinsäure eingesetzt werden. Medikamente der ersten Wahl in der Prophylaxe des chronischen Clusterkopfschmerzes sind Verapamil und Lithium.