Advertisement

Pränatale Diagnostik von Erkrankungen der Nieren und ableitenden Harnwege des Feten

  • U. Gembruch
  • M. Kirschstein

Zusammenfassung

Die fetalen Nieren lassen sich ab der 11. Woche post menstruationem sonographisch darstellen. Im abdominalen Querschnitt erscheinen sie als runde Strukturen beidseits der Ossifikationszentren der lumbalen Wirbelsäule. Im Längsschnitt imponieren sie als bilaterale ellliptische Struktur. Die Umrisse der Niere werden in der Späschwangerschaft durch das stark echogene retroperotioneale Gewebe der Fossa renalis betont. In der Frühschwangerschaft erscheit das Nierengewebe sonographisch homogen bis auf einen zentralen echogene Komplex, der durch die Grenzen des Nierenbeckens gebildet wird. Bei sehr hoher Auflösung läßt sich bereits schon ab der 13. Woche die Flüssigkeitsfüllung des Nierenbeckens erkenen (Abb. 4. 1a,b). Ebenfalls abhängig vom Auflösungsvermögen des Ultraschallgerätes ist die Differenzierung zwischen Nierenrinden und -mark, die bereits ab der 20. SSW möglich ist. Der Kortex und die vom Kortex in Richlung Hilus ziehenden Columnae renales (Bertini-Säulen) erscheinen echogen und umgeben zylinderförmig die echoarmen mit dem Hilus der Niere in Kontakt stehenden Pyramiden des Nierenmarks.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Berry SM, Lecolier B, Smith RS, Bercau G, Dombrowski MP, Puder KS, Kithier K, Bidat L, Johnson MP, Cotton DB (1995) Predictive value of fetal serum ß2-microglobulin for neonatal renal function. Lancet 345:1277–78PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Crane JP (1993): Anomalies of the renal system. In: Chervenak FA, Isaacson GC, Campbell S (eds.):Ultrasound in obstetrics and gynecology. Vol. 2. Boston: Little, Brown and Company, pp 967–980Google Scholar
  3. 3.
    Freedman AL, Bukowski TP, Smith CA, Evans MI, Berry SM, Gonzalez R, Johnson MP (1997): Use of urinary beta-2-microglobulin to predict severe renal damage in fetal obstructive uropathy. Fetal Diagn Ther 12:1–6PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Gembruch U, Hansmann M (1988): Artificial instillation of amniotic fluid as a new technique for the diagnostic evaluation of cases of oligohydramnios. Prenat Diagn 8:33–45PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Harrison MR, Filly RA (1991): The fetus with obstructive uropathy: pathophysiology, natural history, selection, and treatment. In: Harrison MR, Golbus MS, Filly RA (eds.): The unborn fetus: prenatal diagnosis and treatment. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Company, pp 328–393Google Scholar
  6. 6.
    Johnson MP, Corsi P, Bradfield W, Hume RF, Smith C, Flake AW, Qureshi F, Evans MI (1995): Sequential urinalysis improves evaluation of fetal renal function in obstructive uropathy. Am J Obstet Gynecol 173:59–65PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Muller F, Dommergues M, Bussieres L, Lortat-Jacob S, Loirat C, Oury JF, Aigrain Y, Niaudt P, Aegerter P, Dumez Y (1996): Development of human renal function: reference intervals for 10 biochemical markers in fetal urine. Clin Chem 42:1855–1860PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Nicolaides KH, Cheng HH, Snijders RJM, Moniz CF (1992): Fetal urine biochemistry in the assessment of obstructive uropathy. Am J Obstet Gynecol 166:932–937PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Nicolini U, Fisk NM, Rodeck CH, Beacham J (1992): Fetal urine biochemistry: an index of renal maturation and dysfunction. Br J Obstet Gynaecol 99:46–50PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Rabinowitz R, Peters MT. Vyas S, Campbell S, Nicolaides KH (1989). Measurement of fetal urine production in normal pregnancy by real-time ultrasonography. Am J Obstet Gynecol 161:1264–1266PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Sebire NJ, Kaisenberg C von, Robio C, Snijders RJM, Nicolaides KH (1996): Fetal megacystis at 10–14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 8:387–390PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Snijders RJM, Nicolaides KH (1995): Ultrasound markers for fetal chromosomal defects. New York-London: Parthenon Publishing.Google Scholar
  13. 13.
    Spitzer A (1996): The current approach to the assessment of fetal renal function: fact or fiction? Ped Nephrol 10:230–235CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Zerres K, Rudnik-Schöneborn S, Deget F, and members of the German working group on paediatric nephrology (Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie) (1993): Childhood onset autosomal dominant polycystic kidney disease in sibs: clinical picture and recurrence risk. J Med Genet 30:583–588PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Zerres K, Rudnik-Schöneborn S, Deget F, Holtkamp U, Brodehl J, Geisert J, Schärer K and the Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie (1996): Autosomal recessive polycystic kidney disease in 115 children: clinical presentation, course and influence of gender. Acta Paediatr 85:437–445PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Zerres K, Mücher G, Becker J, Steinkamm C, Rudnik-Schöneborn S, Heikkilä P, Rapola J, Salonen R, Germino GG, Onuchic L, Somolo S, Avner ED, Harman LA, Stockwin JM, Guay-Woodford LM (1998). Prenatal diagnosis of autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD): molecular genetics, clinical experience, and fetal morphology. Am J Med Genet 76:137–144PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • U. Gembruch
  • M. Kirschstein

There are no affiliations available

Personalised recommendations