Kosten- und Nutzeneffekt der onkologischen Nachsorge bei kolorektalen Lebermetastasen

Summary

From January 1987 until August 1999, 726 patients with colorectal cancer were admitted to our tumor follow-up program after Ro-resection of the primary tumor. Sixty patients developed liver metastases during the postoperative follow-up. In 16 of those, an Ro-resection of the metastases could be performed without lethality and with low morbidity. In the further course of the follow-up, eight of these patients redeveloped liver metastases. Of those, two patients would be reoperated. The 5-year-survival-rate after Ro-resection of liver metastases was 20% overall. In 726 patients, 3719 follow-up examinations were performed. Considering a mean-cost-allowance for the flow-up-examination according to the GOÄ, 16 500 DM was spent per patient to detect a liver metastasis. In patients where the metastases were successfully resected, the mean cost was 62 000 DM. The results of this study show that even if the costs are very high for patients who benefit from the follow-up-program, 26.7% of those with liver metastases are detected at such an early stage that an Ro-resection can be performed.

Zusammenfassung

Von 1/1987 bis 7/1999 wurden 726 Patienten mit kolorektalem Karzinom nach Ro-Resektion des Primärtumors in unserem Tumornachsorgeprogramm betreut. 60 der Patienten entwickelten Lebermetastasen während des postoperativen follow-up. In 16 Fällen konnte eine erneute Ro-Resektion der Metastasen ohne Letalität und niedriger Morbidität durchgeführt werden. Im weiteren Verlauf des follow-up entwickelten 8 dieser Patienten erneut Lebermetastasen.Von jenen konnten 2 Patienten nochmals reseziert werden. Die 5-Jahres-Über-lebensrate nach Ro-Resektion von Lebermetastasen betrug 20%. Es wurden 3719 Nachuntersuchungen durchgeführt. Pro Patient wurden im Schnitt 16 500 DM (nach GOA) ausgegeben, um eine Lebermetastase zu entdecken. Um 1 Patienten mit Lebermetastasen Ro zu resezieren, wurden NS-Kosten in Höhe von 62 000 DM fällig. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, daß die Kosten der Nachsorge zur Entdeckung von Patienten mit Lebermetastasen sehr hoch sind, 26,7% der Patienten aber so einer erneuten Ro-Resektion zugeführt werden können.