Die Kryotherapie — eine Erweiterung des Behandlungsspektrums von Lebermetastasen

Summary

We aimed to assess the results of cryotherapy for liver metastases. Between January 1996 and September 1999 49 patients with liver metastases were treated with cryotherapy on 54 occasions. Thirty-seven patients had colorectal primaries. In 28 patients, cryotherapy was combined with liver resection. One patient died in the perioperative period and 13 of the remaining 48 developed complications (27%). Of 37 patients with colorectal primaries, 25 had a preoperatively elevated CEA serum level, which returned to the normal range in 19 of them (76%). At a median follow up of 13 months, 28 patients developed recurrent tumor:14 hepatic (four with involvement of the cryosite), 13 hepatic and extrahepatic (four with involvement of the cryosite) and one extrahepatic only. Median survival and 2 year survival were 23 months and 50% for all patients, and 29 months and 55% for patients with colorectal primaries. Cryotherapy for liver metastases is feasible with acceptable morbidity, and early results regarding survival are encouraging.

Zusammenfassung

Von 1/96 bis 9/99 wurden bei 49 Patienten mit Lebermetastasen 54 kryo- therapeutische Eingriffe durchgeführt. Bei 37 Patienten lagen colorectale Primärtumoren vor. Bei 28 Patienten kam die Kryotherapie in Kombination mit Leberresektion zur Anwendung. Ein Patient starb im perioperativen Verlauf und 13 Patienten (27%) entwickelten Komplikationen. Bei 19 der 25 Patienten (76%) mit präoperativ erhöhten CEA-Spiegeln bei colorectalen Metastasen lagen diese postoperativ im Normbereich. Nach einer medianen Nachbeobachtung von 13 Monaten haben 28 Patienten ein Tumorrezidiv entwickelt: 14 hepatisch,13 hepatisch und extrahepatisch (davon je 4 unter Beteiligung der Kryoablationsstelle) und 1 extrahepatisch. Die mediane Überlebenszeit und die 2-Jahres-Überlebensrate betrugen 23 Monate und 50% (alle Patienten) und 29 Monate und 55% (colorectal). Kryotherapie von Lebermetastasen ist mit vertretbarer Morbidität durchführbar bei ermutigenden Überlebensraten.