Computergestützte Prothesenimplantation

Zusammenfassung

Der erfolgreiche Kniegelenksersatz hängt von vielen Faktoren ab, wie z.B. der Qualität der Rehabilitation, der Motivation des Patienten oder dem Zustand des Knochenstockes. Doch als die entscheidende Grundlage für eine langfristig erfolgreiche Implantation wird in der Literatur die intraoperative Aktion des Chirurgen genannt (Malzer u,. Schuler 1998; Moreland 1988; Stulberg et al 2000). Postoperative Instabilität, ungenügende Ausrichtung der Beinachse, ein Beugedefizit oder Sepsis stehen, im direkten Zusammenhang mit den intraoperativen Handlungen des Operateurs. In der Literatur wird die Häufigkeit dieser postoperativen Probleme mit 20–40% angegeben, in 5–8% ist ein Ausfall der Prothese die Folge (Delp et al 1998). Die Gründe für solche postoperativen Probleme liegeriHn einem schwer zu handhabenden Instrumentarium, das häufig die exakte intraoperative Umsetzung des präoperativen Plans nicht zulässt Zum Beispiel kann mit Hilfe der meisten Instrumente der Varus-iValguswinkel des Femurs bezüglich der anatomischen Achse nicht stufenlos, sondern nur auf drei oder vier vom Instrumentarium vorgegebene Winkel eingestellt werden. Präoperativ bestimmte Winkel können somit häufig nur angenähert werden. Des weiteren enthalten die präoperativen Planungen, die zumeist an einem Standardröntgenbild durchgeführt werdin, durch unbekannte Abweichungen von der Projektionsebene oder Verzerrungen des Röntgenbildes ein Fehler-potential.