Zusammenfassung
Die so genannte »chronische Abstoßung« ist nach wie vor das größte Problem nach Nierentransplantation. Die Daten des United States Renal Data System (USRDS) belegen, dass sich die projizierte Halbwertszeit von Nierentransplantaten in den letzten Jahren stetig verbessert hat, von 5,2 Jahren für 1986–1987 auf 10,2 Jahre für 1994–1995. Dennoch gehen jedes Jahr ca. 5% der Transplantate verloren. Eine schlecht definierte Entität, die »chronische Abstoßung« oder chronische Allograftnephropathie (CAN) genannt wird, ist die führende Ursache des Transplantatverlustes, insbesondere wenn Tod mit funktionierendem Transplantat von der Analyse ausgeschlossen wird. Traditionell werden die Ursachen für CAN unterteilt in alloantigenabhängige (MHC-Mismatching, akute Abstoßung) und alloantigenunabhängige (Hyperfiltration, Inflammation beim hirntoten Spender, Hochdruck beim Empfänger). Alle diese möglichen Ursache stellen einen Risikofaktor für spätere CAN dar. Neuere klinische Analysen belegen, dass der Hochdruck beim Empfänger einen wesentlichen, wenn nicht den wichtigsten Risikofaktor für CAN darstellt. Dies wird unterstützt durch tierexperimentelle Arbeiten, die eine Aggravierung der CAN durch die Induktion eines Hochdrucks belegen. In diesen Arbeiten konnte auch eine vermehrte Expression von Wachstumsfaktoren und MHC-Expression in Transplantaten von hypertensiven Tieren nachgewiesen werden. Der Hochdruck scheint daher möglicherweise kausal an der Entstehung der »chronischen Abstoßung« beteiligt zu sein. Eine deutliche Verbesserung der Langzeitergebnisse nach Nierentransplantation durch stärkere Berücksichtigung des Risikofaktors Hochdruck ist zu erwarten.
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Schindler, R. (2001). Hochdruck nach Nierentransplantation: Banalität oder Übeltäter?. In: Frei, U., Klempnauer, J., Ringe, B., Sperschneider, H. (eds) Langzeitüberleben nach Nierentransplantation sichern. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-59464-9_11
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