Zusammenfassung
Etwa 25% der Patienten, bei denen die Diagnose einer Schizophrenie gestellt wurde, leiden trotz neuroleptischer Behandlung weiterhin unter quälenden Symptomen ihrer Psychose (Christinson et al. 1991). Häufig gelingt eine psychische Besserung durch Gabe des atypischen Neuroleptikums Clozapin; durch eine 6-wöchige Behandlung mit Clozapin konnten bei ca. 30% der Patienten mit therapierefraktärer Schizophrenie Verbesserungen erzielt werden (Kane et al. 1988). Allerdings scheinen etwa 40% der Patienten mit therapierefraktärer Schizophrenie auf eine Behandlung mit Clozapin allein nicht ausreichend zu respondieren (Meltzer 1992). Der praktisch tätige Klinikpsychiater kennt die zwingende Notwendigkeit, gerade für diese Patienten, bei denen sämtliche bislang zur Verfügung stehenden pharmakologischen, verhaltenstherapeutischen und soziotherapeutischen Maßnahmen nicht zu einer Besserung der Symptome und sozialen Kompetenzen führen, nach alternativen Behandlungsmöglichkeiten zu suchen. Im Zuge der Suche nach alternativen Verfahren wurde 1991 erstmals über die kombinierte Anwendung von Clozapin mit Elektrokrampftherapie (EKT) berichtet; seitdem wurden mehrere Fallberichte publiziert (Beale et al. 1994; Benatov et al. 1996; Bhatia et al. 1998; Bloch et al. 1996; Cardwell u. Nakai 1995; Frankenburg et al. 1993; Hus-ni et al. 1999; James u. Gray 1999; Kales et al. 1999; Klapheke 1991; Landy 1991; Lurie 1996; Masiar u. Johns 1991; Safferman u. Munne 1992), die eine therapeutisch nutzbare, synergistische Wirkung dieser beiden Behandlungsformen vermuten lassen. Als mögliche, dieser synergistischen Wirkung zugrunde liegenden Mechanismen werden eine verbesserte Anflutung von Clozapin in bestimmten Hirnarealen aufgrund von EKT-induzierten Änderungen der Blut-Hirn-Schranke und die Wirkungen von EKT und Clozapin auf die hirnelektrische Aktivität (EEG) diskutiert (Zusammenfassung in Fink 1998).
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Literatur
Agelink MW, Dammers S, Malessa R et al. (1998a) Benefits and risks of electroconvulsive therapy (ECT) in elderly patients with medical illness. Nervenarzt 69: 70–75
Agelink MW, Malessa R, Kamcili E et al. (1998b) Cardiovascular autonomic reactivity in schizophrenics under neuroleptic treatment: a potential predictor of short-term outcome? Neuropsychobiology 38: 19–24
Beale MD, Pritchett JT, Kellner CH (1994) Supraventricular tachycardia in a patient receiving ECT, clozapine, and caffeine. Convulsive Ther 10: 228–231
Benatov R, Sirota P, Megged S (1996) Neuroleptic-resistant schizophrenia treated with clozapine and ECT. Convulsive Ther 12: 117–121
Bhatia SC, Bhatia SK, Gupta S (1998) Concurrent administration of clozapine and ECT: A successful therapeutic strategy for a patient with treatment-resistant schizophrenia. J ECT 14: 280–283
Bloch Y, Pollack M, Mor I (1996) Should the administration of ECT during clozapine therapy be contraindicated? Br J Psychiatry 169: 253–254
Breier A (1994) Clozapine and noradrenergic function: Support for a novel hypothesis for superior efficacy. J Clin Psychiatry 55 (Suppl B): 122–125
Cardwell BA, Nakai B (1995) Seizure activity in combined clozapine and ECT: a retrospective view. Convulsive Ther 11: 110–113
Christinson GW, Kirch G, Wyatt RJ (1991) When symptoms persist: choosing among alter-native somatic treatments for schizophrenia. Schizophrenia Bull 17: 217–245
DGPPN (Arbeitsgruppe EKT) (1996) Entwurf einer Stellungnahme der DGPPN zur Elek-trokrampftherapie. Nervenarzt 67: 509–514
Fink M (1994) Optimizing ECT. Encephale 20: 297–302
Fink M (1998) Editorial: ECT and clozapine in schizophrenia. J ECT 14: 223–226
Folkerts H (1995) Elektrokrampftherapie: „Schocktherapie“ oder differenziertes Behandlungsverfahren? Dtsch Ärztebl 92: 264–269
Frankenburg F, Suppes T, McLean P (1993) Combined clozapine and electroconvulsive therapy. Convulsive Ther 9: 176–180
Husni M, Haggarty J, Peat C (1999) Clozapine does not increase ECT seizure-duration. Can J Psychiatry 44: 190–191
James DV, Gray NS (1999) Elective combined electroconvulsive and clozapine therapy. Int Clin Psychopharmacol 14: 69–72
Kales HC, Dequardo JR, Tandon R (1999) Combined electroconvulsive therapy and clozapine in treatment resistant schizophrenia. Prog Neuro-Psychopharmacol & Biol Psychiat 23: 547–556
Kane J, Honingfeld G, Singer J et al. (1988) Clozapine for the treatment resistant schizophrenic: a double-blind comparison with chlorpromazine. Arch Gen Psychiatry 45: 789–796
Klapheke MM (1991) Clozapine, ECT and schizoaffective disorder, bipolar type. Convulsive Ther 7: 36–39
Klimke A, Klieser E (1995) Das atypische Neuroleptikum Clozapin (Leponex). Aktueller Kenntnisstand and neuere klinische Aspekte. Fortschr Neurol Psychiat 63: 173–193
Landy DA (1991) Combined use of clozapine and electroconvulsive therapy. Convulsive Ther 7: 218–221
Lurie SN (1996) Combined use of ECT and clozapine. J Clin Psychiatry 57: 94–95
Masiar SJ, Johns CA (1991) ECT following clozapine. Br J Psychiatry 158: 135–136
Meltzer HY (1992) Dimensions of outcome with clozapine. Br J Psychiatry 160: 46–53
Rechlin T, Beck G, Weis M et al. (1998) Correlation between plasma clozapine concentration and heart rate variability in schizophrenic patients. Psychopharmacology (Berl) 135: 338–341
Rice EH, Sombrotto LB, Markowitz JC et al. (1994) Cardiovascular morbidity in high-risk patients during ECT. Am J Psychiatry 151: 1637–1641
Safferman AZ, Munne R (1992) Combining clozapine with ECT. Convulsive Ther 9: 141–143
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Ullrich, H., Agelink, M.W., Lemmer, W., Postert, T., Klieser, E. (2001). Nutzen und Risiken der kombinierten Anwendung von Clozapin und Elektrokrampftherapie (EKT). In: Naber, D., Müller-Spahn, F. (eds) Leponex. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-59454-0_18
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