Zusammenfassung
Die laserinduzierte interstitielle Thermotherapie (LITT) ist eine vergleichsweise neue Therapieform für primäre und sekundäre Lebertumoren. Für die Therapieüberwachung während der LITT wirdin den meisten Zentren die Magnetresonanztomographie (MRT) genutzt. Die Positionierung der Laserapplikatoren erfolgt jedoch in der Regel bildgesteuert mittels Computertomographie (CT) oder Ultraschall. Im Gegensatz dazu wurde in der vorliegenden Studie die gesamte Intervention in ein und derselben offenen MRT-Einheit durchgeführt. Für die Therapie verwendeten wir einen Nd:YAG-Dauerstrichlaser und gekühlte Lichtleiter. Insgesamt behandelten wir 72 Patienten mit 182 primären bzw. sekundären Lebertumoren. Eine vollständige Tumornekrose erreichten wir bei 75% (n=137) der behandelten Tumoren, eine subtotale bzw. partielle Nekrose in 17% (n=32) bzw. 7% (n=13) der bestrahlten Neoplasien. In der vorliegenden Studie erwies sich das Einhalten des Sicherheitsabstandes bei großen Tumoren (>4 cm) als problematisch. Solche Tumoren sollten daher zukünftig aggressiver therapiert werden. Die LITT im offenen MRT konnte problemlos durchgeführt werden. Das im MR-System integrierte „Real-time-Navigationssystem“ erleichterte in Kombination mit einer multiplanaren Schichtführung die sichere und präzise Punktion der Tumoren. Letzteres erwies sich als Vorteil insbesondere bei der Behandlung von Neoplasien in enger Nachbarschaft zu Gefäßen, Hohlorganen, der Leberkapsel und dem Zwerchfell. Die Durchführung in Vollnarkose ermöglichte eine schmerzfreie Laserbestrahlung aller Tumorherde in einer Sitzung.
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Eickmeyer, F., Fiedler, V.U., Müller, F.P., Schoepp, C., Verreet, P.R., Schwarzmaier, HJ. (2002). MRT-gesteuerte laserinduzierte interstitielle Thermotherapie (LITT) primärer und sekundärer Lebertumoren in einem offenen 0,5-Tesla-System. In: Vogl, T.J., Mack, M.G., Balzer, J.O. (eds) LeberMetastasen. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-59385-7_22
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