Mikrobiologische Aspekte und Resistenzentwicklung

Zusammenfassung

Staphylokokken gehören zu den häufigsten Infektionserregern bei septischen Gelenk- und Knocheninfektionen. Insgesamt hat sich in den letzten Dekaden diese Erregergruppe zu ausgesprochenen Problemkeimen insbesondere in Krankenhäusern entwickelt. Die Koagulase-positive Spezies Staphylococcus aureus hat dabei ein breites pathogenes Potential und löst sehr unterschiedliche Erkrankungen aus, deren Spektrum von oberflächlichen Haut- und Wundinfektionen bis hin zu lebensbedrohlichen systemischen Infektionen und chronischen Krankheitsbildern reichen kann. Die Ausprägung dieser Infektionen hängt dabei einerseits von der Ausstattung des jeweiligen Erregers mit entsprechenden Virulenzfaktoren wie beispielsweise Adhäsinen und Toxinen ab, andererseits wird sie aber auch wesentlich vom Immunstatus und der Grunderkrankung des Patienten mitbestimmt. Obwohl Koagulase-negative Staphylokokken wie Staphylococcus epidermidis in erster Linie ein Bestandteil der gesunden Hautflora des Menschen sind, bildet Staphylococcus epidermidis heute die häufigste Ursache von Infektionen in Verbindung mit medizinischen Implantaten und Fremdkörpern. Die Therapie von nosokomialen Staphylokokkeninfektionen wird durch die ausgeprägte Neigung zur Antibiotikaresistenz erschwert, und es ist bis heute wenig verstanden, wie und warum sich Staphylokokken so außerordentlich erfolgreich und dauerhaft als Erreger im Hospitalmilieu etablieren konnten. In den folgenden Abschnitten soll daher auf einige Aspekte der Biologie dieser Bakteriengruppe näher eingegangen werden.