Untersuchung des Herzens

Zusammenfassung

Ein bisher immer gesund gewesener junger Mann, Nichtraucher, Mitte zwanzig, kommt in die Krankenhausaufnahme mit plötzlich aufgetretenen unangenehmen beklemmenden Schmerzen hinterdem Brustbein. Die Einweisungsdiagnose lautet: Unklarer Herzklappenfehler, Verdacht auf Papillarmuskelabriß.

Der Aufnahmearzt hört ein relativ lautes, schabendes Geräusch über dem Herzen, und zwar ubiquitär, so daß es einer bestimmten Herzkiappe nicht zugeordnet werden kann; außerdem will die Klassifizierung, ob systolisch oder diastolisch, nicht sicher gelingen. Es werden Thorax-Röntgenaufnahme, Phonokardiogramm und Kardiosonographie veranlaßt.

Tags darauf wird der Patient zur Chefvisite vorgestellt. Er wirkt nach wie vor schwer krank, nur das auffallende Herzgerausch vom Vortag lät sich nicht mehr nachweisen. Der Professor blickt fragend über seine Brille den Erstuntersucher an. Dieser beteuert zwar den Hörbefund, beginnt aber insgeheim schon an seinen Fähigkeiten zu zweifeln.

Glücklicherweise verfügt die ältere Ärztegeneration noch sicher über die Methode der Herzperkussion, und es ergibt sich perkutorisch erne beiderseits verbreiterte Herzsiihouette – das Thorax-Röntgenbild ist momentan nicht verfügbar.

Aus dem flühtigen Herzgeräusch und der Herzverbreiterung ergibt sich der zwingende Verdacht auf eine Perikarditis; das Geräusch ist deswegen verschwunden, weil über Nacht ein Herzbeutelerguß hinzugekommen ist. Die Diagnose ist damit klar und der Assistenzarzt rehabilitiert.