Grundlagen der Diagnostik

Zusammenfassung

Eine Frau mittleren Alters, hoch fieberhaft und schwerkrank, wird mit un-klarer Diagnose in die Klinik eingewiesen. Sofort werden die wichtigsten Laborparameter bestimmt; dabei fällt eine sehr starke Erhöhung der harn-pflichtigen Substanzen auf.

Unter dem Verdacht der chronischen Niereninsuffizienz, möglicherweise auf dem Boden eines Harnwegsinfektes, wird eine Akutdialyse angeschtos-sen. Kurze Zeit später, noch während der Dialyse, verstirbt die Patientin. Was zeigt der Pathologe in tabula? Todesursache ist eine schwere doppeiseitige Lobärpneumonie; die Nieren dagegen sind völlig in Ordnung. Zur exogen ausgelösten Retention der harnpflichtigen Substanzen kann es kommen, wenn der Mensch (insbesondere bei Fieber) zu wenig trinkt und ebensowenig ausscheidet Das Verhängnis nahm seinen unabwendba-ren Verlauf, weil die Patientin zwar labormäβig korrekt überprüft, aber ungenügend klinisch untersucht worden ist; die Pneumonie hätte auffatlen müssen!