Immunologische Aspekte in der Reproduktionsmedizin

Zusammenfassung

Der Befruchtungsvorgang ist aus immunologischer Sicht der erfolgreiche Verlauf einer immunologischen Toleranzreaktion. Sie ermöglicht letztendlich das Eindringen und die Vereinigung der immunologisch differenten männlichen und weiblichen Gameten. Diese Toleranzreaktion steht im Unterschied zu der eigentlichen Aufgabe des Immunsystems, nämlich Selbst von Nichtselbst zu differenzieren. Aufgrund der normalerweise ausgeprägten antigenen Unterschiede zwischen maternalem und paternalem Gewebe müssen der Vorgang der erfolgreichen Reproduktion und die entstehende Schwangerschaft als der erfolgreiche Verlauf eines natürlichen Allotransplantats verstanden werden. Auch heute noch ist weitgehend ungeklärt, warum die immunologischen Mechanismen, die normalerweise das Eindringen eines jeden fremden Antigens und damit jede Störung der körperlichen Integrität verhindern, im Rahmen der Reproduktion eine selektive Immuntoleranz gegenüber den allogenen Transplantaten zeigen, nämlich zunächst gegenüber den Spermatozoen und später gegenüber dem Feten. Es gilt jedoch als bewiesen, daß im Rahmen der Reproduktion üblicherweise eine immunologische Auseinandersetzung zwischen Mutter und Embryo stattfindet. Diese offenbar physiologische immunologische Auseinandersetzung wird auch zum Teil für den Selektionsprozeß verantwortlich gemacht, der im Rahmen der menschlichen Reproduktion stattfindet und dazu führt, daß ungefähr 65–80% aller befruchteten Eizellen absterben, nämlich 25–50% in der Phase der Prä- und Periimplantation und 10–25% als klinisch manifeste Spontanaborte (Boklage 1990).