Indikationen und Ergebnisse der Katheterablation bei ventrikulären Tachykardien

Zusammenfassung

Erste größere Erfahrungen bei der Katheterablation ventrikulärer Tachykardien wurden mit der Gleichstromkatheterablation gewonnen. Dieses Verfahren ist aber aufgrund einer hohen Inzidenz von Komplikationen nahezu vollständig verlassen worden. Die Ergebnisse experimenteller und klinischer Studien haben dazu geführt, daß auch für die Katheterablation ventrikulärer Tachykardien nahezu ausschließlich die Hochfrequenz-(Radiofrequenz-)Katheterablation eingesetzt wird. Mittels steuerbarer Ablationskatheter kann an definierten Stellen im Myokard eine Koagulationsnekrose mit irreversibler Gewebeschädigung erzielt werden. Ziel ist es, damit eine für die Entstehung der ventrikulären Tachykardie kritische Myokardmasse zu zerstören. Die applizierten Leistungen liegen meist zwischen 10 und 40 W. In den meisten Zentren kommt die leistungs-oder ternperaturgesteuerte Hochfrequenzstromapplikation zur Anwendung. In unserer Klinik wird die Energieabgabe impedanzgesteuert durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es in besonderer Weise, Impedanzanstiege mit der Folge einer „Karbonisierung“ des Myokards zu vermeiden und damit die Gefahr einer Myokardperforation zu minimieren.