Nichtablative interventionelle Therapie supraventrikulärer Tachykardien: implantierbarer Vorhofdefibrillator

Zusammenfassung

Die Erkennung der Toxizität und relativen Ineffektivität einer antiarrhythmischen Therapie in der Behandlung supraventrikulärer Arrhythmien führte in der jüngsten Vergangenheit zur Entwicklung alternativer Therapieverfahren. Während die Behandlung von AV-Knoten-Reentrytachykardien oder Vorhofflattern durch Katheterablation eine sehr hohe Erfolgsrate mit bis zu 90% aufweist, stellt die Therapie bei chronischem Vorhofflimmern ein derzeit noch immer unzureichend gelöstet Problem dar. Das Vorhofflimmern ist die häufigste in der klinischen Praxis gesehene Herzrhythmusstörung; seine Prävalenz liegt bei 0,4% in der Allgemeinbevölkerung, steigt aber mit zunehmendem Alter auf 2–4% bei über 60jährigen an (Kannel 1982). Die damit assoziierte Morbidität und Mortalität begründet sich in erster Linie auf thromboembolische Komplikationen sowie einer hämodynamischen Beeinträchtigung, die die Entwicklung einer Herzinsuffizienz fördert; eine Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie kann aus einer unzureichend kontrollierten ventrikulären Antwort resultieren (Peters 1988). Aufgrund der sich hieraus ergebenden enormen sozioökonomischen Bedeutung werden derzeit neuere alternative Therapieansätze entwickelt.