Status epilepticus

Zusammenfassung

Trotz intensivmedizinisch erweiterter Behandlungsmöglichkeiten gehört der Status epilepti-cus unverändert zu den therapeutischen Herausforderungen unserer Zeit, da seine Mortalität bis zu 25% beträgt (DeLorenzo et al. 1996). Gleichzeitig ist die wissenschaftliche Datenlage bezüglich diagnostischer Kriterien, pathophysiologischem Verständnis und tatsächlicher Inzidenz eher vage und unsystematisch. Beispielsweise ist der non-konvulsive Status des älteren Menschen unter dem Bild der „einfachen Verwirrtheit“ wahrscheinlich eine völlig unterdiagnostizierte Krankheitsentität (Krakow u. Pohlmann-Eden 1997). Des weiteren zeigt 1/3 der Patienten nach akuter Ischämie einen erst durch konsequentes EEG-Frühmoni-toring erfaßbaren hohen Prozentsatz subklinischer epilepsietypischer Aktivität (Pohlmann-Eden et al. 1998). Die Bedeutung des EEG-Monitoring wird durch die Beobachtung unterstrichen, daß in 14% der erfolgreich behandelten Grand-mal-Status elektroenzephalogra-phisch noch ein prolongierter non-konvulsiver Status persistierte (DeLorenzo et al. 1998). Für den therapeutisch ganz im Vordergrund stehenden Grand-mal-Status sind die Grundmechanismen der Entstehung und der Beendigung und das genaue Zusammenspiel von wahrscheinlich Glutamat-vermittelter Exzitation und GABAerger Inhibition bis dato weiterhin unklar (Lowenstein u. Alldredge 1998).

Wir danken Herrn PD Dr. M.A. Überall von der Abteilung für Neuropädiatrie an der Universitätsklinik für Kinder und Jugendliche Erlangen für die kritische Durchsicht des Manuskripts.