Phytopharmaka aus Sicht der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

Zusammenfassung

Die meist zitierte Tabelle aller bisher erschienenen Arzneiverordnungs-Reporte [15, 16] ist die, in der Arzneimittelgruppen mit umstrittener Wirksamkeit aufgelistet werden. In dieser Tabelle werden auch regelmäßig pflanzliche Arzneimittel genannt, so z.B. pflanzliche Herzmittel, pflanzlichePsychopharmaka, pflanzlicheProstatamittel, pflanzliche Motilitätsmittel (Mittel bei Magen-Darm-Beschwerden) und pflanzliche Urologika (Mittel bei Harnwegs- und Prostataerkrankungen). Bei anderen aufgeführten Gruppen ist bekannt, dass sich darin zahlreiche Phytopharmaka oder Phytotherapeutika befinden. Zu nennen sind hier z.B. verdauungsunterstützende Mittel (Carminativa), gallenflussfördernde Mittel (Cholagoga), durchblutungsfördernde Mittel, hustenlösende Mittel (Expektoranzien), Immunstimulanzien oder Lebertherapeutika. Allein der Verordnungsreport muss bei den meisten der pflanzlichen Mittel die Bewertung schuldig bleiben, bei den in der Verordnungshitliste führenden pflanzlichen Arzneimitteln (siehe Tabelle 3) gibt es in der Zwischenzeit jedoch gegenüber früheren Ausgaben einige ausführliche Hinweise zur Begründung des Zweifels am Nutzen dieser Mittel. Dennoch: differenzierende Aussagen finden sich kaum, wohlauch, weil insgesamt Zweifel vorherrschen, ob die Mittel „aus der Bachblütenfraktion“ — so ein bekannter Arzneimittelfachmann aus der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) — überhaupt eine Wirksamkeit und einen Nutzen aufweisen. Arroganz einer chemisch orientierten Medizin oder schlicht voreingenommene Unwissenheit? Allerdings haben die Defizite in der wissenschaftlichen Bewertung auch mit dem Mangel an wissenschaftlicher Evidenz für viele pflanzliche Arzneimittel zu tun: Klinisch aussagefähige Studien fehlen zumeist, der Verweis auf die traditionelle Anwendung bleibt bei vielen Präparaten der einzige, mit dem eine vermeintliche Wirksamkeit belegt wird.