Anatomie, Biomechanik und Dynamik des Patellofemoralgelenks

Zusammenfassung

Die Patella ist ein Sesambein im Quadrizeps-Streckapparat, das mit seiner hyalinen, gelenkknorpeltragenden Rückfläche auf der Trochlea femoris und den Kondylenrollen medial und lateral je nach Flexionsgrad und Grundspannung des Quadrizeps zur Artikulation kommt. Die Führung durch die Gelenkflächen im patellofemoralen Gelenk lässt viel Spiel zu. Die Führung ist weitgehend abhängig von der Dynamik der verschiedenen Muskelkräfte im Bewegungsablauf. Auch besteht bei der Form des Patellagleitlagers wie auch bei der Form der Patellarückfläche eine große Variabilität. Das Gleichgewicht, die dynamische Balance im komplexen System aller beteiligten passiven und aktiven Elemente im patellofemoralen Abschnitt des Qua-drizeps-Streckapparates ermöglichen ein symptom- und schmerzfreies Funktionieren. Nur in einem dynamischen Gleichgewicht unter konzentrischer und exzentrischer Beanspruchung können sich die auftretenden Kräfte so ideal verteilen, dass keines der beteiligten Gewebe durch Überbeanspruchung Schaden leidet und damit entzündliche Reaktionen verursacht. Alle Indikationen für eventuelle operative Interventionen müssen äußerst sorgsam abgewogen werden. Den nicht-operativen Behandlungsmöglichkeiten bleibt ein weites Feld.