Endoprothetik des proximalen Humerus

Zusammenfassung

Die endoprothetische Versorgung des proximalen Humerus erfolgt häufig zusammen mit dem Ersatz der Gelenkpfanne als Teil einer totalen Schulterendoprothese. Eine Hemiendoprothese mit alleinigem Ersatz des proximalen Humerus ist primär bei destruktiven Läsionen des Humeruskopfes, z.B. bei Osteonekrose, indiziert. Auch bei degenerativen Veränderungen des Glenohumeralgelenks kann die Hemiendoprothese eine chirurgische Option darstellen (Neer 1974). Allerdings wurden Bedenken geäußert, durch dieses Verfahren ließe sich im Vergleich zur Totalendoprothese nur eine teilweise Schmerzbeseitigung erreichen (Boyd et al. 1991). Durch den Ersatz der Gelenkpfanne können verschleißbedingte Instabilitäten behandelt werden, biomechanisch günstig ist hier außerdem die Lateralisierung mit Wiederherstellung des anatomischen Rotationszentrums. Nachteile der Totalprothese, die zum zunehmenden Einsatz der Hemiendoprothese führen, sind die technisch schwierige Rekonstruktion der glenoidalen Gelenkfläche sowie die eingeschränkte Haltbarkeit der Komponenten, insbesondere bei defekter oder nicht funktionsfähiger Rotatorenmanschette (Franklin et al. 1988).